反流性咽喉炎治疗方法(01/16)

反流性咽喉炎治疗方法

 最佳答案：

      一、反流性咽喉炎的症状

      1. 咽喉部症状

      - 咽部异物感：患者常常感觉喉咙里有东西，咽不下去也咳不出来。这种异物感可能会在进食后、平卧时或者弯腰时加重，就好像喉咙里一直卡着一个小棉球之类的东西。

      - 咽部疼痛：疼痛程度因人而异，有的是轻微的刺痛，有的是比较明显的钝痛。在吞咽时疼痛可能会加剧，尤其是在进食刺激性食物后，比如辛辣、酸性食物等。

      - 频繁清嗓：因为咽喉部有分泌物或者不适感，患者会不自觉地频繁清嗓。但是清嗓往往只能暂时缓解症状，很快又会出现不适感。

      2. 食管症状（常与咽喉症状伴随）

      - 烧心：这是反流性疾病比较典型的症状，患者感觉胸骨后有烧灼感，就像有一团火在胸口燃烧一样。这种感觉通常在进食后或者平卧时出现，是胃酸反流到食管引起的。

      - 反酸：胃酸反流至口腔，患者能够感觉到口腔中有酸性液体，有时还会伴有苦味，这是因为胆汁也可能会随着胃酸一起反流。

      3. 其他症状

      - 咳嗽：反流的胃酸刺激咽喉部和气管，引起咳嗽反射。这种咳嗽通常是刺激性干咳，没有明显的痰液，而且在夜间或者平卧时可能会加重，有时会被误诊为呼吸道疾病，如支气管炎等。

      二、反流性咽喉炎的药物治疗

      1. 抑酸药

      - 质子泵抑制剂（PPI）

      - 作用机制：这类药物能够特异性地抑制胃壁细胞中的质子泵（H⁺ - K⁺ - ATP酶），从而有效抑制胃酸的分泌。通过减少胃酸分泌，降低胃酸反流至咽喉部的几率，减轻对咽喉黏膜的刺激。

      - 常用药物及用法：

      - 奥美拉唑：一般每日1 - 2次，每次20mg，早餐前服用效果较好。它是比较常用的一种质子泵抑制剂，对于轻度至中度的反流性咽喉炎患者有较好的疗效。

      - 兰索拉唑：每日1 - 2次，每次30mg。其作用效果与奥美拉唑相似，但在某些患者中可能会有更好的耐受性。

      - 雷贝拉唑：每日1次，每次10 - 20mg。它的抑酸作用起效快，对于控制胃酸反流引起的症状可能会更加迅速有效。

      - H₂受体拮抗剂（H₂RA）

      - 作用机制：主要是通过竞争性地阻断胃壁细胞上的H₂受体，抑制胃酸分泌。其抑酸效果比质子泵抑制剂稍弱，但对于一些病情较轻的患者也有一定的作用。

      - 常用药物及用法：

      - 西咪替丁：每日2 - 4次，每次0.2 - 0.4g。不过西咪替丁可能会有一些副作用，如男性乳房发育、肝功能损害等，现在使用相对较少。

      - 雷尼替丁：每日2次，每次150mg。它的副作用相对西咪替丁较小，在控制胃酸分泌方面有一定的作用，尤其是对于夜间胃酸分泌的抑制有较好的效果。

      2. 促胃肠动力药

      - 作用机制：可以促进胃肠道的蠕动，加快胃排空，减少胃酸在胃内的停留时间，从而降低胃酸反流的可能性。

      - 常用药物及用法：

      - 多潘立酮：每日3 - 4次，每次10mg。它主要作用于上消化道，能够增强食管下括约肌的张力，促进胃排空。但要注意其可能会引起一些不良反应，如头痛、腹部痉挛等。

      - 莫沙必利：每日3次，每次5mg。它是一种全胃肠动力药，能够促进整个胃肠道的蠕动，对于改善胃肠动力，减少反流有较好的效果。

      3. 黏膜保护剂

      - 作用机制：在咽喉和食管黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸等反流物对黏膜的刺激和损伤。

      - 常用药物及用法：

      - 铝碳酸镁：每日3 - 4次，每次1 - 2g，餐后1 - 2小时嚼服。它不仅可以中和胃酸，还可以吸附胆汁，在保护黏膜方面有很好的作用。