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怎样治疗心肌梗死

0 新人999 新人999 2025-04-26 19:10 2

如何治疗心肌梗死配图,仅供参考

1、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(1)手术方法:经皮冠状动脉介入术是指医生在患者已经堵塞的血管中介入特制的支架或球囊,利用支架或扩张后的球囊将已经脱落的斑块支起,重新使其稳定的手术治疗方法。包括直接PCI(未经溶栓治疗直接进行PCI术)、补救性PCI、溶栓治疗再通者的PCI。(2)急诊介入治疗的处理:若病人在救护车上或无PCI能力的医院,但预计120分钟内可转运至有PCI条件的医院并完成PCI,则首选直接PCI策略,力争在90分钟内完成再灌注;若病人在可行PCI的医院,则应力争在60分钟内完成再灌注。(3)直接PCI的适应证为:症状发作12小时以内并且有持续新发的ST段抬高或新发左束支传导阻滞的病人;12~48小时内若病人仍有心肌缺血证据(仍然有胸痛和心电图变化),亦可尽早接受介入治疗。(4)补救性PCI:溶栓治疗后仍有明显胸痛,抬高的ST段无明显降低者,应尽快进行冠状动脉造影检查,如显示相关动脉未再通,宜立即施行补救性PCI。(5)溶栓治疗再通者的PCI:溶栓成功后有指征实施急诊血管造影,必要时进行梗死相关动脉血运重建治疗,可缓解重度残余狭窄导致的心肌缺血,降低再梗死的发生;溶栓成功后稳定的病人,实施血管造影的最佳时机是2~24小时。2、冠状动脉旁路移植术(CABG)(1)手术方法:冠状动脉旁路移植术俗称心脏搭桥术,是医生取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,以改善心肌血液供应。(2)下列患者可考虑进行急诊CABG:实行了溶栓治疗或PCI后仍有持续或反复胸痛者;冠状动脉造影显示高危冠状动脉病变(左冠状动脉主干病变)者;有心肌梗死并发症,如室间隔穿孔或乳头肌功能不全所引起的严重二尖瓣反流者。
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