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特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法(单纯性紫癜能自愈吗？)

新人999 2025-02-26 18:19 3

本文目录：

1、特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法
2、甲基强的松龙副作用类风湿性关节炎类风关，服强的松多年，出现激素的副作用，如何停药？
3、血小板下降的原因?
4、白血病是什么病
5、单纯性紫癜能自愈吗？

特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法

最佳答案：

特发性血小板减少性紫癜又称原发性或免疫性血小板减少性紫癜，是较为常见的的出血性疾病，发病多见于育龄期女性，儿童患者多可自行缓解。

该病的首选治疗方法为糖皮质激素或丙种球蛋白治疗：

1、常用糖皮质激素：泼尼松，也可选用泼尼松龙、氢化可的松；在激素有效后逐渐减量并低剂量维持，3-6个月后停药，维持用药不超过1年。治疗1月血小板数仍不达标的患者，表明激素无效；

2、短程地塞米松治疗法：共4天，6个月内血小板数再次下降严重可再用一次；

3、大剂量丙种球蛋白：丙种球蛋白可以抑制抗体与血小板结合，见效较快，大剂量连用5天为1疗程，1周后血小板可达最高水平，有效率较高，但疗效短暂，血小板数多在1个月内将至原来的水平。

对于激素治疗无效的患者、虽有效但是停药后即复发的激素依赖的患者、激素治疗有禁忌症的患者，可行脾切除术，或二线药物如达那唑、吗替麦考酚酯等；一线、二线治疗失败的情况下，可选择干细胞移植或阿仑珠单抗。

特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法

甲基强的松龙副作用类风湿性关节炎类风关，服强的松多年，出现激素的副作用，如何停药？

ITP减激素时为什么加用中药特发性血小板减少性紫癜（ITP）目前尚无法治愈，治疗需要时间，而且易反复，激素是主要药物，但激素副作用较多，许多患者急于要把激素减下来，但在减激素过程中尤其减的过快时，血小板会有反复，如果能够加入中药治疗，即可以缓慢提升血小板数值，提高血小板质量，还可以减轻激素副作用，减激素量不至于反跳。使患者可适应正常工作和生活；改善临床症状，提高生活质量。中药针对每个患者体质治疗，辨证论治，即治本为主，但起效较慢，同样需要时间。所以治疗ITP不可操之过急，减激素时最好配合中药。

血小板下降的原因?

一：血小板生成减少或无效死亡：

血小板减少的原因包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物，恶性肿瘤，感染，电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。这些血小板减少的原因可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。二：血小板破坏过多：

包括先天性和获得性两种血小板减少的原因。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。三：血小板在脾内滞留过多：

这种血小板减少的原因最常见于脾功能亢进。

如果你患了血小板减少，要有正确的认识，不要忽视它，要尽快接受正规的治疗。其实病魔并不可怕，最可怕的是自己缺少了与病魔战斗的勇气和信心！智魁中医血液病医院（河北省无极县南外环和贾无路交叉西口）对待血液病更专业、更专注！！

白血病是什么病

白血病：据专家介绍，我国白血病患者约为3人/10万人～4人/10万人，其中儿童占患病总人数的1/4，吉林省约有200多名儿童患上白血病。那么，白血病让人防不胜防，到底白血病是什么原因引起的？有什么预防的好方法？长春市一家医院的专家李医生对此进行了详细的介绍。

患病原因一是环境污染，这些污染源主要来自建筑施工、室内装修含苯油漆、涂料的挥发，家用煤气、汽车废气、香烟烟雾、汽油、染发剂（含苯胺）等；二是药物致病如氯霉素、保泰松等，以及治疗癌症的烷化剂也可导致白血病；三是一次大量地或多次少量地接触放射线也可以导致白血病。白血病与病毒和遗传因素也有关系。患病前兆贫血常常为白血病的首发症状，半数以上的患者以发热为早期表现，发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。对一些原因不明无痛性肿大也要注意，大部分白血病患者颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处淋巴肿大，往往没有明显疼痛。一侧性睾丸无痛性肿大。部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛。另外，白血病以出血为早期表现者近40%，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等症状。虽然，患上白血病会有一些警示信号，但要警惕患者常常把白血病当成感冒而耽误治疗。【临床表现】

1、起病白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤。常见的首发症状包括：发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白、劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状。少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、发热和感染

A、发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

B、感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主。病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。

3、出血出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见并可是首发症状。AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4、贫血早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢浮肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。

5、白血病细胞浸润体征

A、肝、脾肿大，淋巴结肿大

B、神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C、骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D、皮肤；可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。

E、口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。

F、心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G、肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H、胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。

I、肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。

J、其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有...出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。

【诊断标准】

1、临床症状急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。

2、体征皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。

3、实验室：

A、血象白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。

B、骨髓象骨髓有核红细胞占全部有核细胞50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病；如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性红白血病。

鉴别诊断：

A、再生障碍性贫血；

B、骨髓增生异常综合征；

C、恶性组织细胞病；

D、特发性血小板减少性紫癜

白血病十大症状

●起病突然白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

●发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。

●出血是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

●贫血早期即可发生贫血，表现为面色白、头晕、心悸等。

●肝脾肿大有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。

●淋巴结全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

●皮肤及黏膜病变伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

●神经系统炎症蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

●骨骼及关节病变病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

●其他白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状。

败血症是一种诸多症状的组合,是疾病的结果,而不是原因。通常续发于某种较具致病能力的细菌感染之后.由于细菌内含的诸多毒素而引发...一系列血行动力学的异常改变,导致多器官的血流灌注不足,而产生器官衰竭的一种状态,我们称之”败血症”.

不少人易将败血症与白血病混淆，特别是将败血症误认为白血病，从而造成不必要的心理负担。其实这是两种完全不同的疾病。

败血症是指细菌侵入血液并在其中繁殖，产生内毒素和外毒素所造成的严重病症。临床上主要表现为畏寒、高热、各种皮疹、肝脾肿大、中毒性肝炎和心肌炎、腹胀、呕吐、便血、头痛、昏迷等，如果在全身多处出现脓肿就叫脓毒败血症。败血症病人做常规检查可以发现白细胞增高(重症时也可减少)，两次以上血培养可培养出同一种细菌。

白血病即通常所说的血癌，是由于病毒感染或接触放射线、化学毒物等引起的造血系统恶性疾病。临床上主要表现为发热、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。另外还有骨关节痛、头痛、肝脾及淋巴结肿大、睾丸肿痛等。做骨髓穿刺检查找到白血病细胞是其确诊依据。

这两种疾病的治疗也大相径庭。前者在选择适当的抗生素后大多能治愈，后者则需要长期规则化疗