人格障碍,原名病态人格,是指人格的畸形发展,形成了一种特有的、明显的、偏离所处的社会文化背景及多数人认可的认知行为模式。这种人格特征的偏离对环境适应不良,明显干扰了其社会和职业功能,导致此人不能保持和谐的人际关系和难以适应社会生活。人格障碍的本质和发生原因尚未解决,因此对治疗作用的估价不一。
1.药物治疗
药物治疗首先应明确,药物不能改变人格结构,但对人格障碍的某些表现可能有一定效果。目前认为,抗精神病药、MAOI、锂盐、卡马西平、BZ类药物、抗癫痫药、β受体阻滞剂、5-HT类药物等对人格障碍有疗效。其中,研究最多的是分裂型人格障碍及边缘性人格障碍的药物治疗。
2.精神外科治疗
精神外科治疗包括大脑一定部位(杏仁核、扣带回、内束前肢、尾状核下)定向破坏手术,可改善某种类型的人格障碍症状。但手术可导致不可逆脑局部损伤,故外科治疗应采取慎重态度。
3.心理治疗
心理治疗对人格障碍是有益的。通过深入接触,与他们建立良好的关系,以人道主义和关心的态度对待他们,帮助他们认识自己个性的缺陷,进而使其明白个性是可以改变的。鼓励他们树立信心,改造自己的性格,重建健全的行为模式。
4.教育、训练和安排
惩罚对人格障碍患者是无效的。需要多方面紧密配合,提供长期而稳定的服务和管理,特别是卫生部门和教育系统的配合。以精神科医生为媒介组织各种服务措施。
治疗人格障碍应采取综合治疗方针,包括药物治疗、精神外科治疗、心理治疗、教育训练和安排等多方面措施。需要全社会共同努力,调动各方面积极因素,以达到良好的治疗效果。
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