慢性反流性食管炎治疗(01/29更新)

慢性反流性食管炎治疗

 最佳答案：

      慢性反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病。

      # 症状

      - 食管症状

      - 反流：是该病最典型的症状之一，表现为胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，其中酸性物质或食物会带有酸味，有时还可能伴有苦味。

      - 烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心通常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

      - 胸痛：疼痛部位多在胸骨后、剑突下或上腹部，可放射至胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。

      - 食管外症状

      - 咽喉部症状：反流物刺激咽喉部，可引起咽部异物感、咽痒、口干、咽痛、声嘶等症状。严重时可导致声带炎、喉炎，影响发声。

      - 呼吸道症状：反流物误吸入气管，可引起咳嗽、气喘，严重时可发生吸入性肺炎，甚至出现窒息。

      # 治疗

      - 一般治疗

      - 抬高床头：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。

      - 饮食调整：避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，少食多餐，睡前3小时内不宜进食。

      - 控制体重：肥胖者应减轻体重，避免紧身衣物，以减少腹压增加导致的反流。

      - 戒烟限酒：烟草中的尼古丁和酒精都会削弱食管下括约肌的压力，加重反流。

      - 药物治疗

      - 质子泵抑制剂（PPIs）：是治疗慢性反流性食管炎的首选药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。这些药物通常在早餐前半小时服用，一般治疗疗程为8周。

      - H₂受体拮抗剂（H₂RAs）：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。适用于轻至中度患者，或作为维持治疗的药物，可于餐后及睡前服用。

      - 促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利等药物，可以促进食管和胃的排空，减少反流。一般在饭前15-30分钟服用。

      - 黏膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝等药物，可以中和胃酸，保护食管黏膜，增强食管黏膜的防御能力。可以在饭后1-2小时或睡前服用。

      如果药物治疗效果不佳，或存在食管狭窄等并发症时，可考虑手术治疗，如胃底折叠术等。