慢性肾衰该如何治疗
最佳答案:
慢性肾衰竭的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 原发病和诱因治疗:初诊的慢性肾衰竭患者,要重视原发病的诊断。对慢性肾炎、狼疮肾炎、紫癜型肾炎、糖尿病肾病等应进行长期的治疗,同时寻找慢性肾衰竭的各种诱发因素,并合理纠正诱发因素,从而改善肾功能。
2. 饮食治疗:强调高热量、高蛋白质的饮食。长期的低蛋白饮食会影响患者的营养状况,慢性肾功能衰竭的营养不良发生率高达20%-50%。
3. 药物治疗:目的是缓解慢性肾衰竭的症状、提高生活质量、延缓慢性肾衰竭的进展,提高生存率。
4. 替代治疗:包括血液透析、腹膜透析、肾移植。
5. 避免或消除CRF急剧恶化的危险因素:肾脏基础疾病的复发或急性加重、严重高血压未能控制、急性血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、重症感染、组织创伤、尿路梗阻等、其它器官功能衰竭如严重心衰、严重肝衰竭、肾毒性药物的使用不当等。
6. 阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径,保护健存肾单位:对患者血压、血糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指标,都应当控制在“理想范围”。
7. 调节影响肾脏功能的因素,保护肾脏功能,延缓肾脏病程的进展:肾脏衰竭的治疗一般分为透析治疗与非透析治疗,非透析治疗要积极治疗引起慢性肾衰竭的原发病,比如高血压、糖尿病,把血压、血糖控制好才能防止肾脏功能进一步损伤。同时应避免加重肾脏损伤的因素,比如贫血、严重失血、感染,比如肺部感染、尿路感染,必须要及时进行纠正。
8. 早期防治的对策和措施:一般主要是及时有效地控制血压,减少尿蛋白,控制血糖,血脂。
9. 营养支持治疗:主要是限制食物当中蛋白质的摄入量,一般肾功能不全的患者推荐蛋白量是每天每Kg体重0.6克。
10. 纠正代谢性的酸中毒:比如口服或者是静脉输注碳酸氢钠监护如果体内有过多的钠水储留的时候,需要适当的用一些利尿剂减轻水肿治疗。
11. 对电解质紊乱的治疗:包括高钾血症,低钙高磷等。
12. 肾性贫血的治疗:比如促红素的应用以及铁剂的应用。
13. 防治感染的治疗:肾脏替代治疗当中,一般是指当肾小球滤过率小于10ml/min的时候,患者有明显的尿毒症症状,那么就需要开始肾脏替代治疗的替代治疗的方案当中有血液透析,腹膜透析和肾脏移植。
慢性肾衰竭的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下进行治疗,并定期复查以监测病情变化。
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