严重哮喘的治疗(01/20)

严重哮喘的治疗

 最佳答案：

      哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，严重哮喘的治疗、症状和用药：

      # 治疗

      - 药物治疗：

      - 糖皮质激素：是控制哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。常用的吸入性糖皮质激素有布地奈德、氟替卡松等；口服糖皮质激素如泼尼松、泼尼松龙；严重哮喘发作时可能需要静脉使用氢化可的松、甲泼尼龙等。

      - β2受体激动剂：分为短效和长效。短效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，是缓解哮喘急性发作的首选药物；长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗，常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制。

      - 抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、噻托溴铵等，可通过舒张支气管平滑肌发挥作用，与β2受体激动剂联合使用可增强疗效。

      - 白三烯调节剂：如孟鲁司特、扎鲁司特等，可减轻哮喘症状、改善肺功能。

      - 茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢等作用。

      - 其他治疗：

      - 氧疗：对于有低氧血症的患者，应给予吸氧治疗，以维持血氧饱和度在正常范围。

      - 机械通气：严重哮喘发作时，如出现呼吸衰竭，可能需要进行机械通气治疗。

      - 免疫治疗：对于过敏原明确的患者，可进行过敏原特异性免疫治疗。

      # 症状

      - 呼吸困难：是严重哮喘最主要的症状，患者感觉呼吸费力、急促，甚至有窒息感，活动后或夜间症状可能加重。

      - 咳嗽：常为干咳或伴有少量白色黏液痰，咳嗽可能在夜间或清晨加重，也可能在接触过敏原、冷空气等刺激后诱发。

      - 喘息：患者呼吸时可听到高调的哮鸣音，呼气时间延长。严重时，哮鸣音可能会减弱甚至消失，这并不一定意味着病情好转，反而可能是病情加重的表现。

      - 胸闷：患者自觉胸部有压迫感、憋闷感。

      # 常用药物

      - 缓解药物：

      - 沙丁胺醇气雾剂：属于短效β2受体激动剂，能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作症状。使用时将气雾剂摇匀，按压喷雾装置，经口腔吸入药物，一般在数分钟内即可起效，作用维持时间约4-6小时。

      - 异丙托溴铵气雾剂：属于抗胆碱能药物，可舒张支气管平滑肌，尤其适用于伴有咳痰的患者。使用方法与沙丁胺醇气雾剂类似，起效相对较慢，但作用持续时间较长。

      - 控制药物：

      - 布地奈德福莫特罗粉吸入剂：由布地奈德和福莫特罗组成，前者是吸入性糖皮质激素，后者是长效β2受体激动剂，两者联合使用可有效控制哮喘症状，减少发作次数。使用时需按照说明书正确操作吸入装置，每天定时使用。

      - 沙美特罗替卡松粉吸入剂：也是一种常用的联合制剂，沙美特罗是长效β2受体激动剂，替卡松是吸入性糖皮质激素，能有效预防哮喘发作，改善肺功能。使用方法与布地奈德福莫特罗粉吸入剂相似。

      - 孟鲁司特钠片：是白三烯调节剂，适用于哮喘的预防和长期治疗，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。一般每天晚上睡前服用一片。