十二指肠胰头癌怎么治疗？

十二指肠胰头癌怎样治疗？

 最佳答案：

      现代医学认为，胰腺癌与其他脏器的癌症一样，发病原因不明。但从多数资料表明，本病与吸烟有关，吸烟者的发病率两倍于非吸烟者；而且在进食高动物脂肪及蛋白质、含亚硝酸盐类食物以及接触某些化学物质等人群中的发病率高；在有吸烟或饮咖啡嗜好的人群较无此嗜好者多；幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者较非糖尿病者高2倍，胰腺癌与慢性复发性胰腺炎的关系目前难以确定。胰结石并发胰腺癌比一般的发生率高，认为胰腺结石是由于机械性的刺激使胰管粘膜上皮增生，与上皮增生有关。

      胰腺癌的治疗方法有很多种，其中胰腺癌的常规治疗有以下几种：

      (1)手术切除

      胰腺癌的治疗虽以手术治疗为主，但相当多的病人就诊时已属中晚期而无法行根治术。胰头癌的手术切除率在15％左右，胰体尾癌的切除率更低，在5％左右。①胰头癌：胰十二指肠切除术是胰头癌的首选根治性术式，由Whipple等于1935年首创。切除后的胆、胰、胃肠重建方式较多，目前主要有Whipple和Child术式。近年来，对肿瘤直接侵犯门静脉，肠系膜上静脉者，为提高切除率，部分学者主张行扩大根治术。有的学者鉴于胰头癌切除后残胰尚可能存留病灶，且可并发胰瘘，主张行全胰切除治疗胰头癌。②胰体尾癌：施行胰体尾切除+脾切除术。③全胰癌：争取行全胰切除术。

      (2)姑息性治疗

      1）姑息性手术：晚期胰腺癌的姑息性手术有胆管减压引流术及胃空肠吻合术等。胆管引流可有外引流术(胆总管T管引流，胆囊造瘘)或内引流术(胆囊或胆总管空肠吻合)。但无论何种引流，一般认为并不能延长病人生存期。十二指肠梗阻者，可行胃空肠吻合术。姑息性切除中的去负荷手术，为术后化疗、放疗及免疫治疗创造有利条件，但目前尚有争议。

      2)止痛治疗：晚期胰腺癌压迫腹腔神经丛而出现难以忍受的疼痛，可术中行腹腔神经丛阻滞止痛，约30％一40％病人疼痛可缓解。

      (3)其他治疗

      一般认为胰腺癌不论对放疗或化疗均不甚敏感。化疗药物常用5—FU、MMC、ADR、DDP和链脲霉素等，前三种是首选联合给药。近来有报道联合用放疗十化疗可收到一定效果。

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