新人999巩膜炎如何治疗配图，仅供参考
5. 巩膜炎（包括浅层巩膜炎和巩膜炎）巩膜炎的发生率不足1%，可分为结节性巩膜炎和弥漫性巩膜炎。
# 5.1. 症状
通常急性起病，表现为眼部疼痛、充血，轻度患者疼痛不明显，仅在按压时有疼痛感，疼痛可局限于眼球的某个部位。重度患者则全眼球甚至眶周疼痛剧烈，甚至头疼、恶心、呕吐。
# 5.2. 体征
根据病变的部位和深度，将巩膜炎分类为前部巩膜炎、后部巩膜炎以及弥漫性巩膜炎；根据病变的深度和特点又分为：浅层巩膜炎和巩膜炎等。
浅层巩膜炎病变部位比较表浅，眼部充血呈鲜红色，而巩膜炎则病变部位较深，眼部充血呈紫红色。
前巩膜炎为眼球前部的巩膜炎症，多见片状或区域性浅层巩膜充血，血管扩张；结节性巩膜炎可在巩膜表面出现充血的结节病灶，多见于前巩膜炎；后巩膜炎和弥漫性巩膜炎则多出现弥漫性充血，伴随有明显的触痛和压痛，眼内炎症、视力下降以及全身症状。
严重的巩膜炎可引起视乳头水肿，后部脉络膜和视网膜水肿和炎症，从而导致视力下降。
# 5.3. 辅助检查
① 超声检查：如果累及后部巩膜可发现后巩膜增厚，视神经轴位扫描因增厚水肿的巩膜与视神经回声相连而呈现" T" 征；②眼部磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查亦可发现巩膜增厚。
# 5.4. 诊断
根据局限性眼部充血、疼痛或触痛，而睑结膜无充血多可做出诊断。巩膜炎需要和结膜炎相鉴别：结膜炎时睑结膜和球结膜同时充血，而巩膜炎多为球结膜充血，而睑结膜无充血。必要时可以使用0.1%肾上腺素滴眼，可使结膜血管收缩，而巩膜血管则不能收缩，从而鉴别巩膜炎和结膜炎。对于弥漫性巩膜炎或后巩膜炎多有合并葡萄膜炎，则需要眼部B超或眼眶MRI检查以确诊。
# 5.5. 治疗
① 浅层和前部巩膜炎，一般局部激素治疗即可，全巩膜炎和后巩膜炎则需要口服或静脉给予糖皮质激素治疗或其他免疫抑制剂。常用局部糖皮质激素包括：0.1%地塞米松滴眼液、1%泼尼松龙滴眼液、0.1%氟米龙滴眼液、0.5%氯替泼诺滴眼液等。其中0.1%地塞米松滴眼液和1%泼尼松龙滴眼液抗炎效果较强，但是局部长期使用可引起激素性青光眼或白内障等并发症，因此需要定期眼科检查。当局部炎症控制后可酌情减少点药次数和更换抗炎效果较弱的糖皮质激素如：氟米龙和氯替泼诺等。待炎症完全稳定后仍需继续用药1周-2周左右，巩固治疗效果；②局部或口服非甾体类抗炎药物：双氯芬酸钠滴眼液、口服吲哚美辛等；③全身使用免疫抑制剂：环孢霉素或环磷酰胺等。
# 5.6. 预后
多数患者预后良好，对局部糖皮质激素反应良好，但是严重巩膜炎一旦延误治疗，有可能导致永久性视力丧失。","department":"
