脑出血怎样治疗

脑出血如何治疗配图，仅供参考

# 1. 保守治疗（内科治疗）
适用于病情较轻、出血量少的患者，或作为手术前后的辅助治疗措施。
1.1. 一般处理：
- 卧床休息：通常建议患者绝对卧床休息2至4周，避免情绪激动和剧烈运动，以减少再出血的风险1234。
- 监测生命体征：密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、血压、心率等生命体征，必要时进行持续心电监护。
- 保持呼吸道通畅：对于意识障碍的患者，应及时清理口腔分泌物，防止窒息，必要时进行气管插管或气管切开。
1.2. 药物治疗：
- 降低颅内压：使用渗透性脱水剂如20%甘露醇，通过提高血浆渗透压来减少脑水肿，降低颅内压。需注意监测肾功能和电解质平衡，避免过度使用导致肾损伤5。
- 调控血压：脑出血后血压升高会增加再出血风险，需根据患者的基础血压和颅内压情况调整血压。一般建议将收缩压控制在140-160mmHg之间，避免血压骤降影响脑灌注。
- 止血药物：对于有凝血功能障碍的患者，可使用止血药物如氨基己酸、氨甲苯酸等。但对于高血压性脑出血，止血药物的作用有限，且可能增加血栓风险，因此一般不常规使用。
- 防治并发症：预防和治疗肺部感染、应激性溃疡、电解质紊乱等并发症。如使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡，使用抗生素治疗肺部感染等。
# 2. 手术治疗
适用于出血量较大、脑水肿严重或伴有脑疝形成的患者。手术目的在于清除血肿、降低颅内压、减轻脑损伤。
2.1. 手术适应证：
- 大量出血：如基底核区出血≥30ml，丘脑出血≥15ml，小脑出血≥10ml等6。
- 脑疝迹象：头部CT显示脑中线结构移位或有脑疝早期迹象。
- 意识障碍加重：患者意识状态恶化，出现神经功能严重损害。
2.2. 手术方法：
- 开颅血肿清除术：适用于大量脑出血且病情危急的患者，可迅速清除血肿，降低颅内压。
- 微创血肿抽吸术：通过小切口或穿刺针抽吸血肿，创伤较小，适用于深部脑出血或身体状况较差的患者。
- 脑室穿刺引流术：适用于脑室出血或伴有脑积水的情况，通过引流脑脊液降低颅内压。
# 3. 康复治疗
脑出血病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗和心理治疗等，以促进神经功能恢复，提高生活质量。
以上内容仅供参考。脑出血的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，建议在专业神经内科或神经外科医生的指导下进行。