肺水肿如何治疗配图,仅供参考
2.3. 治疗对于急性上呼吸道梗阻的处理,原则上应尽快解除梗阻、保持呼吸道通畅,尽量减少用力吸气动作,尽快使用呼吸机或麻醉机密闭给氧或辅助给氧,改善缺氧,同时密切观察病情变化。一旦出现NPPE,气管插管或人工气道保持呼吸道通畅及充分吸氧是关键,同时辅以激素和利尿剂等处理。
治疗NPPE首要的方法是尽快解除梗阻,保持呼吸道通畅,充分供氧,并辅助使用相关药物 [ 。有效的氧疗是治疗肺水肿的重要手段,患者低氧血症伴大量泡沫痰,麻醉机面罩加压辅助通气,可以降低由于肺泡表面活性物质不足所致肺泡表面张力过高,改善通气/血流比例失衡。如果不能及时使用呼吸机,可以考虑先用普通面罩给氧,并用20%~30%乙醇湿化,降低泡沫张力,使泡沫破裂消散,从而提高肺泡气体交换能力,之后尽快改为呼吸机辅助通气。利尿剂可减轻循环负荷,糖皮质激素可降低肺泡的通透性,减轻肺泡的渗出、水肿。在治疗中患者应取坐位或半卧位,以减少静脉回流,减轻心脏前后负荷,并有利于呼吸。治疗中要做好心理护理,并密切监护患者的神志、面色、心率、呼吸、血压、尿量,调整输液速度,注意用药后反应,并行动脉血气分析。本例患者按照急性肺水肿治疗原则,给予呼吸机辅助通气、利尿、激素等处理后,病情控制。
在NPPE的治疗中,预防和识别是重要的环节 [ ,越早诊断治疗效果越佳。对于有易感因素的患者应加强监护。口腔手术由于术区基本都是在口腔内,口腔分泌物、血液、吸痰管及气管导管对咽喉壁的反复刺激等均可诱发喉痉挛 [ 。在口腔手术拔管前应充分吸净口、鼻腔内的分泌物。对于围手术期患者应警惕NPPE的发生,一旦全身麻醉复苏过程中出现急性肺水肿应高度怀疑NPPE,在确诊后应积极抢救,首要原则是解除呼吸道梗阻,并在保持呼吸道通畅情况下给予供氧、辅助呼吸,酌情使用激素、利尿药等 [ 。","department":"