新人999本文目录：
|
心肌怎么做手术治疗
最佳答案：
冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥手术）
- 手术方法：取患者自身的血管（如大隐静脉、胸廓内动脉或桡动脉等），在冠状动脉狭窄的远端和主动脉之间建立一条新的血管通道，使血液绕过狭窄部位，直接供应心肌。
- 适应证：适用于左主干病变、三支或多支血管弥漫性病变、伴有心功能不全或糖尿病且两支以上血管病变的患者，以及介入治疗失败或有急性并发症者等。
- 注意事项：术前需详细评估患者的病史和身体状况，术后需严密监测生命体征，并进行抗凝治疗、控制液体出入量、预防感染等。
激光心肌血运重建术
- 手术方法：使用二氧化碳或钬激光器，在缺血的左心室壁打隧道与心室相通，或经股动脉插入激光导管在左心室内打隧道，制成多个孔洞，使左心室腔内血液经激光孔道进入心肌内，改善心肌缺血缺氧。
- 适应证：适用于不能常规进行冠状动脉旁路移植术、无法进行经皮腔内冠状动脉成形术及药物治疗不佳的患者，如大隐静脉移植退行性变、冠状动脉病变多发弥漫及远端血管病变等。
- 注意事项：术前需进行相关检查，如碘过敏试验、血小板计数等，术中需监测心脏功能，术后患者清醒时症状不会比术前有明显改善，仍需继续治疗。
心脏射频消融术
- 手术方法：通过静脉导管将射频能量传递给与导管接触的局部心肌组织，使局部心肌的温度升高、变性坏死，从而防止异常心电信号。
- 适应证：适用于心律失常的治疗，如心房颤动、室上性心动过速等。
心肌桥切除术或冠脉松解术
- 手术方法：对于心肌桥患者，若药物治疗无效且缺血症状持续存在，可通过手术切除心肌桥或松解冠状动脉。
- 适应证：适用于有症状的心肌桥患者，且药物治疗效果不佳。
经皮心室重建术
- 手术方法：通过微创介入的方法，在患者心脏内植入左心室隔离装置（形似“降落伞”），将异常收缩的室壁隔离开，从而减少左室容积，改善心力衰竭患者的临床症状及心功能。
- 适应证：适用于陈旧前壁心肌梗死伴心力衰竭患者，尤其是因病情危重而无法承受外科手术治疗的患者。
心脏移植
- 手术方法：将供体的心脏移植到患者体内，替换病变的心脏。
- 适应证：适用于心肌病晚期患者，心脏功能严重衰竭，其他治疗方法无效时。
在选择手术治疗方法时，应根据患者的具体病情、心功能状况、冠状动脉病变程度等因素，由专业的心血管医生综合评估后确定最佳的治疗方案。患者在术前应积极配合医生进行相关的检查和准备，术后需严格按照医嘱进行护理和康复，以获得最佳的治疗效果。
心肌梗死手术方法有哪些
心肌梗死，是由于冠脉突然的闭塞，造成心脏肌肉的收缩、舒张功能的减退，甚至肌肉的坏死。
一旦出现心肌梗死，在治疗方式上有两种：
1、微创冠脉支架植入手术；
2、外科开胸冠脉搭桥手术，都能够使心肌梗死的症状得到改善。另外，在手术结束后，还需要长时间的服用扩冠、抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等，都能够帮助患者尽快的恢复健康。还要注意起居规律，合理的膳食，多吃营养高的食物。注意定期复查，根据复查的结果，及时调整药物的剂量。
心脏手术怎么做
心脏手术可以分为两种方式：内科经血管介入治疗和外科开胸心内直视下手术。
内科经血管介入治疗：先心病介入封堵术、冠状动脉造影及支架术、射频消融术等介入治疗均可于微创下进行。1先心病介入封堵术（如房间隔缺损）时通过股静脉穿刺导入传送装置至右心房，通过房间隔缺损后送至左心房，打开第一面封堵器，回抽封堵器至房间隔缺损部分后打开第二面封堵器。然后将封堵器与传送装置分离。2冠状动脉造影及支架术时经桡动脉或股动脉穿刺点，在造影剂显像指引下通过导管导丝将支架送至相关病变处，利用相关技术将支架固定在病变血管内壁，达到血流再通，挽救坏死心肌的作用。3房颤或心动过速的射频消融术、心脏起搏器的植入亦可于微创下进行。
外科开胸心内直视下手术：瓣膜置换和心脏搭桥手术多于开胸状态下进行。手术时利用体外循环的人工心肺机模拟心肺工作，而使患者本身心脏停止跳动，医师在停跳的心脏上行手术操作。
内科经血管介入治疗和外科开胸心内直视下手术各有优缺点，需根据患者病情确定手术方案。
梗阻性肥大性心肌病手术治疗
梗阻性肥大性心肌病手术治疗方法
1. 经主动脉和左心室联合切口心肌切除术
该术式通过胸骨正中切口进行，利用体外循环和低温技术。手术过程中，在左心房放置减压引流管，升主动脉阻断后注入冷心脏停搏液，降低心肌温度。接着，横向切开升主动脉根部，用拉钩牵拉右冠瓣，从心室间隔前方切除U型心肌。手术中注意避免损伤左房室束，心室间隔的长方形心肌片在直视下向下伸展，但深度不宜过深。在左心室前壁下部作约4cm的斜行切口，切除肥厚的心肌，与主动脉切除的心肌片相连，最后缝合切口，处理可能的栓塞风险。
2. 经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术
手术中建立体外循环，并采取心肌保护措施，阻断主动脉血流。在升主动脉根部横切口下，显露心室间隔，用小刀在右冠瓣下方切开心室间隔，同时压迫右心室以增加显露。然后切除肥厚的心肌组织，扩大切槽并清除碎块，缝合主动脉切口，排除左心室腔和主动脉的气体，取出主动脉阻断钳。手术结束后，逐步复温至35℃以上，确认心脏搏动有力后停止体外循环。如有需要，可进一步通过左心室切口进行彻底切除。
肥厚型梗阻性心肌病的历史和特点
肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富，称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。
