头部震颤一般在患者注意力比较集中时发作,家人或朋友可发现患者头部出现不自主颤动,震颤存在一定节律性。患者出现头部震颤时,需要常见原因包括特发性震颤、帕金森病、脑血管痉挛、神经官能症、孤立性震颤、肌张力障碍、甲状腺功能亢进症等。
1、特发性震颤:除头部震颤外,患者还存在肢体、声音的震颤,通常静止时震颤减轻,运动时震颤幅度、频率增快,此时患者可以服用阿罗洛尔、普萘洛尔、扑米酮、阿普唑仑等药物进行治疗。若为难治性特发性震颤时,通常需要手术治疗,如深部脑电刺激等;
2、帕金森病:患者通常存在头部震颤,一条腿、一只手的抖动等情况,患者还会存在面无表情、面部僵硬等症状。此时可以进行药物治疗,如金刚烷胺、复方左旋多巴、恩他卡朋双多巴片等,严重时也可通过深部脑电刺激来治疗;
3、脑血管痉挛:除头部震颤外,患者还存在颅内压升高的表现,如喷射性呕吐、剧烈头痛等症状。此时患者需要查明原因,治疗原发病,才能缓解脑血管痉挛带来的问题,如颅内肿瘤导致脑血管痉挛时,需要手术切除。患者也可以使用药物缓解脑血管痉挛,如尼莫地平、法舒地尔等,同时配合针灸、按摩等方式进行联合医治;
4、神经官能症:属于心因性疾病,患者同时存在精神易兴奋、易疲劳、失眠等症状,此类头部震颤的患者需要优先去除紧张、精神刺激等因素,通过咨询心理医师进行心理治疗,患者还可以选择服用氟西汀、普萘洛尔等药物进行治疗;
5、孤立性震颤:患者通常仅表现为头部震颤,可以通过服用阿罗洛尔、托吡酯等药物进行治疗;
6、肌张力障碍:如果患者肌张力障碍累及颈部肌肉,则会出现颈部肌肉不自主收缩,进而出现头部震颤现象,同时伴有异常表情、不自主更换身体动作等症状,此时可进行药物治疗,如苯海索、地西泮、氯硝西泮等,症状严重时可以选择手术进行治疗,如上颈段神经根切断术等;
7、甲状腺功能亢进症:多种原因可导致甲状腺素分泌旺盛,进而引起高代谢症候群,临床症状包括消瘦、多汗、失眠、烦躁、焦虑、上肢颤抖等,严重时则可能出现头部震颤,患者可以选择药物治疗,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。如果甲状腺增大比较明显,压迫气管影响呼吸,患者也可以选择手术切除甲状腺,术后需要定时补充甲状腺激素。
由于导致头部震颤的原因比较多,因此患者出现头部震颤的现象时,应及时到医院就诊。需要完善相应的检查,如脑部CT、脑核磁共振等,以明确具体病因,并进行相应的治疗,以免延误病情。