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高侧壁心梗的治疗方法和症状(心肌梗塞怎么治疗？)

新人999 2025-02-06 19:44 2

本文目录：

1、高侧壁心梗的治疗方法和症状
2、侧壁梗塞怎么办？
3、侧壁梗塞怎么办？
4、侧壁梗塞怎么办？
5、心肌梗塞怎么治疗？

高侧壁心梗的治疗方法和症状

最佳答案：

高侧壁心梗的治疗、症状及用药：

# 治疗方法

- 一般治疗：患者需绝对卧床休息，减少心肌耗氧量；持续吸氧，提高血氧含量，改善心肌缺氧；进行心电监护，密切监测心率、血压、呼吸等生命体征。

- 药物治疗：使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成；应用肝素等抗凝药物；服用硝酸酯类药物如硝酸甘油扩张冠状动脉；使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等；还可应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及他汀类药物。

- 再灌注治疗：包括溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等，一般发病6小时内效果佳；介入治疗即经皮冠状动脉介入术（PCI），通过置入支架扩张狭窄血管；冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是搭桥手术，适用于病变严重复杂的情况。

# 症状表现

- 典型症状：患者会突然出现剧烈胸痛，多为压榨性、闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧、颈部、咽部等部位放射。还常伴有呼吸困难、呼吸急促，是由于心肌缺血缺氧，导致肺淤血。同时会感到心悸，自觉心跳异常，伴有出汗、恶心、呕吐等症状。

- 不典型症状：部分患者可能仅表现为乏力、头晕、上腹部不适等，容易被忽视。

# 常用药物

- 抗血小板药物：阿司匹林能抑制血小板聚集，预防血栓形成。氯吡格雷、替格瑞洛可作为不能耐受或存在阿司匹林禁忌证患者的替代药物。

- 降脂药物：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化进展。

- β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，改善心肌梗死预后。

- ACEI或ARB：卡托普利、依那普利、缬沙坦等，可降低血压，减少心肌耗氧，改善心肌重构。

- 硝酸酯类药物：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状。

侧壁梗塞怎么办？

先做心电图检查，如果明确是侧壁心肌梗死的话，治疗：
急性心梗应住院治疗。
　　一、一般治疗，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅(可用果导)。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2～4L；镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。
　　二、限制及缩小梗塞面积(一)药物治疗 ①硝酸酯类静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；
　　三、AMI并发症的治疗
　　四、恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：(1)多烯康、(2)诺衡、(3)降脂异丙酯、(4)烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。治疗高血压、糖尿病，戒烟；(二)继续药物治疗，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术。
如果时间较长了，治疗：
原则归纳为：（1）改善冠脉循环，改善心肌缺血。（2）减少和防治冠脉痉挛。（3）防止诱发因素。（4）降低高血粘状态。（5）有高血压者进行降压治疗，使血压保持适宜水平。（6）对高血脂症给予降血脂治疗。（7）适当体力，防止过度劳累。（8）防止心律失常。（9）改善饮食结构，少吃高胆固醇食物。（10）预防心梗及猝死。
二级预防：A.aspirin 抗血小板治疗（阿司匹林或氯吡格雷）、anti-anginals 抗心绞痛，硝酸酯类制剂；B.beta-blocker 预防心律失常、减轻心脏负荷等、blood pressure control 控制血压；C.choesterol lowing 控制血脂水平、cigarettesquiting 戒烟；D.dietcontrol控制饮食、diabetes treatment 治疗糖尿病；E.education普及冠心病的教育、exercise有计划、适当的锻炼。