请问紫症肾病怎么治疗(02/04更新)

请问紫症肾病怎么治疗

 最佳答案：

      # 治疗方法

      - 一般治疗：疾病活动期注意休息，维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者低盐、限水，避免高蛋白食物。预防上呼吸道感染，清除慢性感染病灶，寻找并避免接触过敏原。

      - 药物治疗：根据病情和病理分级选择药物。孤立性血尿或病理I级，仅对过敏性紫癜治疗并密切监测；孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级，用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，也可使用雷公藤多甙；非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级，用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗；肾病综合征或病理Ⅲb、IV级，采用激素联合免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素联合环磷酰胺，严重者可用甲泼尼龙冲击治疗；急进性肾炎或病理Ⅳ、V级，采用三至四联疗法，如甲泼尼龙冲击治疗后，口服泼尼松 环磷酰胺（或其他免疫抑制剂） 肝素 双嘧达莫治疗。

      - 血浆置换：临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成（u003e50%）的重型病例，在激素和细胞毒药物基础上联合血浆置换，可减轻肾损害。

      # 症状

      - 皮疹：为首发和主要表现，在四肢远端、臀部及下腹部有稍高于皮肤表面的出血性斑点，多对称分布，可有痒感，1-2周后逐渐消退。

      - 肾脏表现：主要为蛋白尿、血尿，部分患者出现肾功能下降。

      - 胃肠道表现：常见腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血，儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

      - 关节症状：多数以游走性多发性关节痛为特征，常见受累关节是膝、踝和手。

      - 高血压：约占患者的20%-40%，一般为轻度至中度增高，常与尿异常同时发现，多数患者恢复较快。

      # 常用药物

      - 降压药：血压升高者可选用ACEI（如贝那普利、依那普利、卡托普利等）或ARB（如氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等），也可联合钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。

      - 止血药：出现严重消化道出血或呼吸道出血时可选用酚磺乙胺或卡巴克洛。

      - 抗组胺药：如氯苯那敏、阿司咪唑、赛庚啶等，也可选用葡萄糖酸钙和维生素C口服或静脉滴注。

      - 抗凝药和抗血小板药：出现血小板沉积、血管内凝血等表现者，可选用肝素、华法林、尿激酶、双嘧达莫等。

      - 激素和免疫抑制剂：反复尿异常者，可用小剂量肾上腺皮质激素维持治疗；表现为急性肾炎者，可选用甲泼尼松加环磷酰胺进行“双冲击治疗”；表现为肾病综合征者，先使用大量糖皮质激素（泼尼松）治疗，病情缓解后减量，激素依赖、耐药、有严重不良反应以及频繁复发者，可改用免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢素A、他克莫司等）。

      - 雷公藤多苷：适用于单纯蛋白尿、血尿或者血尿合并蛋白尿，肾活检未提示新月体或毛细血管袢坏死者。