肠梗怎样治疗最好(01/27更新)

肠梗如何治疗最好

 最佳答案：

      肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍。

      # 症状

      - 腹痛：通常为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。发作时可伴有肠鸣音亢进，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。如果是绞窄性肠梗阻，腹痛往往呈持续性剧烈疼痛，且可能会有阵发性加剧情况。

      - 呕吐：在梗阻早期，呕吐多呈反射性，吐出物为食物或胃液等。此后，呕吐的频率和吐出物的性质会随梗阻部位高低而有所不同。比如高位小肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位小肠梗阻呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期可吐出粪样物；结肠梗阻时，呕吐出现更晚。

      - 腹胀：程度与梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀可不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。

      - 停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍有少量排气或排便，不能因此而否定肠梗阻的存在。

      # 治疗

      - 非手术治疗

      - 胃肠减压：通过插入胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，有利于改善肠壁血液循环，缓解梗阻症状，同时也有助于观察胃液的量和性质等情况，辅助判断病情。

      - 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：肠梗阻时，患者常有不同程度的脱水、电解质丢失以及酸碱平衡失调，需要根据呕吐情况、脱水程度、尿量等，合理补充液体、电解质（如钠、钾、氯等），纠正酸碱失衡，常用的有输注生理盐水、葡萄糖溶液以及各种电解质补充剂等。

      - 抗感染治疗：肠梗阻后，肠壁血液循环障碍，肠黏膜屏障功能受损，容易引发肠道细菌移位等导致感染，一般会合理选用抗生素进行防治，比如可根据情况选用头孢菌素类等抗生素进行抗感染治疗，具体用药需根据病情及药敏试验结果等综合确定。

      - 营养支持：对于不能正常进食且梗阻病程较长的患者，可通过肠外营养途径（如静脉输注营养液，包含葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等成分）来补充身体所需营养物质，维持机体正常代谢，提高患者对手术等治疗的耐受性。

      - 其他治疗：比如可应用生长抑素减少消化液分泌，减轻胃肠道负担；对于因肠粘连等引起的单纯性肠梗阻，还可尝试通过中医中药（如口服中药复方、中药灌肠等）、针灸等方法，促进肠道蠕动，缓解梗阻，但疗效因人而异。

      - 手术治疗：适用于各种绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经非手术治疗病情未见好转甚至继续恶化的肠梗阻等情况。手术方式包括粘连松解术（针对粘连性肠梗阻）、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术、肠切除吻合术（如肠管已坏死等情况）、短路手术等，具体手术方案要根据梗阻的病因、性质、部位以及患者的全身情况等来综合确定。

      # 用药方面

      - 并没有特效的口服药物可以直接治愈肠梗阻。但在对症处理和辅助治疗时，可能会用到以下几类药物：

      - 缓解肠道痉挛药物（部分情况使用）：如山莨菪碱等，可一定程度上缓解肠道痉挛性疼痛，但对于绞窄性肠梗阻等可能需要谨慎使用，以防掩盖病情，影响准确判断，通常需在医生严格评估病情后决定是否应用。

      - 润肠通便药物（不完全性肠梗阻等情况可能尝试）：像乳果糖口服液等缓泻剂，有时对于不完全性肠梗阻、粪便干结堵塞肠道等情况，可尝试帮助促进肠道内粪便排出，改善梗阻症状，但要密切观察用药后反应，若用药后腹痛加剧、腹胀更明显等则需及时停药并进一步评估病情。

      - 调节肠道菌群药物（后期恢复阶段）：例如双歧杆菌四联活菌片等益生菌类药物，在肠梗阻经过治疗解除梗阻后，肠道功能逐渐恢复阶段，可用于调节肠道菌群平衡，促进肠道正常消化、吸收功能的恢复。

      需要强调的是，肠梗阻是一种较为复杂且可能危及生命的疾病，一旦怀疑出现肠梗阻，应尽快就医，进行详细的检查（如腹部立位平片、腹部CT等影像学检查等），明确梗阻情况，然后由专业医生制定个体化的治疗方案，切不可自行盲目用药，以免延误病情。