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颈静脉扩张
最佳答案：
颈内静脉（v.jugularis interna）为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
1）颅内支 通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。
2）颅外支
②下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。收集同名动脉分布区域回流的血液。下颌后静脉分前、后两支，分别注入面静脉和颈外静脉。上颌静脉起自翼静脉丛，而翼静脉丛经眼下静脉或卵圆孔及破裂孔的导血管与海绵窦相交通。
3)颈外静脉 是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支，耳后静脉和枕静脉汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行至其下端后方穿颈深筋膜注入锁骨下静脉，颈外静脉位置表浅，在皮下可见到，临床儿科作为注射、输液、抽血的部位。
颈内静脉扩张症（Internal Jugular Vein Phlebectasia）表现为颈内静脉的纺锤形扩张，它不同于扭曲状的静脉曲张，由Harris于1928年首先报道，Gerwig于1952年又进一步阐明其特点。在以往的报道中，颈内静脉扩张症又被称作先天性静脉囊肿（Congenital venous cyst）、静脉性动脉瘤（Venous aneurysm）、静脉扩张（Venectasia,Venous
ectasia）、动脉瘤性静脉曲张(neurysmal
varix)以及静脉瘤（Venoma）。本症临床罕见，容易被口腔颌面外科临床所忽视。现对其发病情况、病因病理、临床表现、诊断及治疗等作一论述。
1 发病情况
颈内静脉扩张症临床少见，迄今为止国外可查及的文献，证据确凿的病例48例，临床实际发病肯定高于这一数字。男性发病明显多于女性，48例中男性为39例，女性为9例，男女之比大于4∶1。该病儿童多发，10岁以下发病为38例，占79.2%，年龄较大患者，亦多可追溯到儿童期发作的病史。发生于右侧者38例，左侧5例，双侧5例。
颈内静脉扩张主要发生在颈内静脉的下1/3段，而且颈外静脉、颈前静脉、面后静脉也可发生类似扩张。
本病的自然发展过程尚未见记载，目前尚未见因静脉扩张而致破裂的报道。
2 病因、病理
大多数颈内静脉扩张无明确的病因，既无明确的远端阻塞，又无局部炎症或明确的外伤史，因而被认为是一种自发性疾病。有学者认为，颈静脉淋巴囊的残留是该病的致病因素。众所周知，淋巴系统起源于静脉，开始于6个淋巴囊，其中2个成对，即颈静脉淋巴囊及后淋巴囊；另外2个非成对，除颈静脉淋巴囊外，其他淋巴囊都相继与起源静脉分离，建立独立的系统，而颈静脉淋巴囊则一直保持着与颈静脉系统的联系。若两者间的瓣膜发育良好，则可阻止血液反流入淋巴管内；发育欠佳或缺如时，则可导致胸腔内压力增大，残留的淋巴囊增大。还有一些关于致病因素的解释包括：上纵隔的增大压破，颈内静脉侧支的形成，前斜角肌功能亢进，肺尖部与锁骨头间颈静脉的压迫，无名静脉的压迫，外伤或先天性静脉壁肌层的缺损等。
组织病理学检查，大多显示为局限性的静脉壁扩张，而静脉结构正常。一些学者认为没有明显异常，但Danis的研究显示，病变的弹性组织变性，局限性内膜增厚，平滑肌细胞增多。近期研究显示，儿童患者中扩张的颈内静脉壁内肌层变薄，而成人患者中基层缺如。
3 临床表现
颈内静脉扩张症主要表现为右颈下1/3部的囊性膨隆，儿童常见。该膨隆于瓦尔萨瓦检查(Valsalva
maneuver，将口鼻闭住，作深呼气，以行咽鼓管检查)时明显，故常为耳鼻咽喉科首先发现。日常生活中闭气、哭泣、打喷嚏、弯腰时，亦可使其膨隆明显；放松时，该膨隆消失。膨隆位于胸锁乳突肌后缘，当用手自上而下触压时，肿胀明显变小，甚至消失。有时可闻及静脉杂音，但无搏动，无痛，无吹风样动脉杂音。
4 诊断及鉴别诊断
儿童颈下部的囊性膨隆需与鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿、囊性水瘤、静脉畸形及动静脉畸形相鉴别。鉴别要点包括：颈内静脉扩张仅于胸腔内压力增大时膨隆明显，不象囊性水瘤或其他囊性肿瘤那样可以透照，没有搏动及动脉样吹风样杂音。更需注意鉴别的是喉囊肿及上纵隔囊肿，它们也可于胸腔内压力增大时，趋于明显。鉴别方法包括下颈部的胸片检查。检查时患者需闭气，这样可确定两者是否共同存在。
5 治疗
颈部静脉血管狭窄怎么办？
颈动脉狭窄是动脉粥样硬化等各种原因引起，从而引起脑部供血不足，出现突发一侧肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲等临床表现的疾患，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。建议到正规的专科医院就诊，根据具体病情狭窄情况对症治疗。颈部静脉血管狭窄怎么办？
颈部血管狭窄患者根据狭窄的不同程度会有药物治疗或是支架植入的选择。我建议到成都显微手足外科医院看，因为奶奶的颈椎病就是那给看好的。颈部血管狭窄怎么治疗
dsa是诊断血管性疾病的金标准，但随着科技的发展，有很多无创或创伤小的方法正逐渐替代dsa，如cta，mra等。但我建议你母亲先做颈动脉彩超，无创、简便，然后根据结果再判断。上海长海医院-血管外科-赵志青副主任医师
颈静脉扩张
颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积的变化。患者取30°～45°的半卧位时，颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者，是临床判定右心衰竭的一项重要指标。颈静脉扩张
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。颈静脉扩张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。颈静脉扩张
颈静脉是右心房的压力计，可反映右心房压力及容积的变化。患者取30°～45°的半卧位时，颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张。颈静脉怒张伴有肝颈反流征阳性者，是临床判定右心衰竭的一项重要指标。颈静脉扩张
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。颈静脉扩张
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。颈部血管堵塞有几种治疗方案
建议：颈动脉分颈内和颈外,颈内是直接供应大脑前部的血管突然的颈内动脉闭塞,会造成严重的大脑缺血-“脑梗死”,即通常说的“中风”,而缓慢发展的颈内闭塞,则可以靠对侧颈内动脉的代偿,而不表现为任何临床症状.对于突然的事件,我们需要紧急处理,即溶栓,抗凝等等（具体不讲了）,对于缓慢的事件,我们不需要处理完全闭塞的颈内动脉,因为已经代偿的很好;倘若执意去处理,让起再通,可能反而会造成新的梗死,因为堵塞的斑块脱落会沿着血管下流而造成新的堵塞.而对于没有完全的闭塞,我们是可以采用植入动脉内支架的方式来改善的.
