肝部硬化怎样治疗好(01/22)

肝部硬化如何治疗好

 最佳答案：

      # 肝部硬化的症状

      1. 全身症状：

      - 乏力，容易感到疲倦，这是较为常见的表现，即使经过休息也较难完全缓解。

      - 体重下降，随着病情进展，身体营养消耗等原因可导致体重逐渐减轻。

      2. 消化系统症状：

      - 食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少。

      - 恶心、呕吐，尤其是在进食稍多或者闻到一些特殊气味时容易出现。

      - 腹胀，由于肝脏功能受损，导致消化功能受影响，胃肠蠕动减慢，气体积聚等原因引起腹胀感，进食后往往会加重。

      - 腹泻，可出现大便次数增多、不成形等情况。

      3. 黄疸症状：

      表现为皮肤、巩膜黄染，主要是因为肝脏对胆红素的代谢出现异常，导致胆红素在体内蓄积而出现的外在表现。

      4. 出血倾向及贫血：

      常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等情况，这是由于肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进对血小板破坏增多等原因所致，长期出血还可能导致贫血。

      5. 内分泌失调症状：

      - 在男性可出现乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩等情况；女性可能有月经失调、闭经等表现。主要是因为肝脏对雌激素等激素的灭活功能下降导致体内激素水平紊乱。

      - 还可出现蜘蛛痣，多在上腔静脉分布的区域，如面颈部、上胸部、肩部等部位出现形似蜘蛛的红色血管痣；肝掌，表现为手掌大小鱼际处发红。

      6. 门静脉高压症状：

      - 脾大、脾功能亢进，脾脏会增大，进而对血细胞破坏增多，可出现白细胞、红细胞、血小板等减少的情况。

      - 侧支循环的建立和开放，比如食管胃底静脉曲张，容易破裂出血，是肝硬化较为严重且危险的并发症之一；腹壁静脉曲张，可在腹壁看到迂曲扩张的静脉；痔静脉扩张，可导致痔疮加重等情况，出现便血等表现。

      - 腹水，腹腔内出现积液，可导致腹部膨隆，腹胀明显，严重时可影响呼吸等。

      # 肝部硬化的治疗

      1. 一般治疗：

      - 休息：代偿期患者可适当减少活动，从事轻体力工作；失代偿期患者应以卧床休息为主，保证充足睡眠，这样有助于减轻肝脏负担，利于肝脏功能恢复。

      - 饮食：高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物为主，比如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，保证营养充足，同时要避免进食粗糙、坚硬食物，以防划破食管胃底静脉曲张导致出血。对于有腹水的患者，还需要限制钠盐摄入，根据具体情况控制入水量。

      2. 病因治疗：

      - 病毒性肝炎所致肝硬化：如乙肝肝硬化，需要进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷（酸）类似物，能有效抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展；丙肝肝硬化，目前可采用直接抗病毒药物（DAAs），如索磷布韦维帕他韦等，治愈率较高，通过清除丙肝病毒改善肝脏状况。

      - 酒精性肝硬化：首要的就是戒酒，去除病因后再配合营养支持等其他治疗措施，肝脏功能有可能逐渐改善。

      - 自身免疫性肝病所致肝硬化：像自身免疫性肝炎导致的，可能需要应用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）等进行治疗，抑制异常的免疫反应，保护肝脏。

      - 药物性肝硬化：及时停用导致肝损伤的药物，避免肝脏进一步受损，再根据肝脏功能情况给予相应的保肝等支持治疗。

      3. 保肝、抗纤维化治疗：

      - 常用的保肝药物有甘草酸制剂（如甘草酸二铵肠溶胶囊），可以减轻肝脏炎症反应；多烯磷脂酰胆碱，能够修复受损的肝细胞膜；还原型谷胱甘肽，有助于抗氧化、解毒，保护肝细胞等，可根据病情选择应用。

      - 抗纤维化药物方面，安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等中成药在临床应用中显示出一定的抗肝纤维化作用，可改善肝脏的纤维化程度，延缓肝硬化进展。

      4. 并发症治疗：

      - 腹水的治疗：限制钠盐和水摄入基础上，可使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，促进腹水排出，但要注意监测电解质情况防止紊乱；对于难治性腹水，还可考虑腹腔穿刺放腹水、输注白蛋白提高胶体渗透压，或者进行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等治疗手段。

      - 食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗：急性出血时需立即禁食、输血、补充血容量等维持生命体征稳定，同时可采用药物止血，如生长抑素及其类似物（奥曲肽等）、血管加压素等，还可在内镜下进行套扎、硬化剂注射等止血操作，必要时需进行外科手术或介入治疗。

      - 肝性脑病的治疗：去除诱因，如控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等，减少肠道氨的生成和吸收，可口服乳果糖等酸化肠道，促进氨排出，必要时应用支链氨基酸等纠正氨基酸代谢失衡。

      # 肝部硬化用药的选择要点

      1. 个体化用药：

      不同病因、不同病情阶段的肝硬化用药是有差异的，比如乙肝肝硬化重点要抗病毒，而酒精性肝硬化关键先戒酒然后再考虑保肝等综合治疗，要根据患者具体情况，由专业医生来制定用药方案。

      2. 遵循医嘱规范用药：

      肝硬化治疗用药时间往往较长，像抗病毒药物等需要长期规律服用，不能自行随意停药、换药，否则容易导致病情反复甚至加重，而且很多药物有一定的副作用，需要在医生指导下定期监测相关指标，如血常规、肝功能、肾功能等，以便及时调整用药。

      需要强调的是，肝硬化是一种较为复杂且严重的肝脏疾病，一旦发现应及时就医，在专业医生的全面评估和指导下进行规范治疗，药物治疗只是其中一部分，还可能涉及到其他综合治疗手段。