脑梗治疗周期(01/20)

脑梗治疗周期

 最佳答案：

      # 症状

      - 急性起病症状：多数患者在安静状态下或睡眠中起病，部分患者发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，如发作性肢体无力、麻木等。起病后症状可在数秒或数分钟达到高峰。

      - 局灶性神经功能缺损症状：因脑梗部位不同而有所差异。

      - 颈内动脉系统梗死：常见症状包括一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。

      - 椎-基底动脉系统梗死：可出现眩晕、复视、眼球运动障碍、吞咽困难、构音障碍、交叉性瘫痪等症状。

      # 治疗

      - 一般治疗：包括保持呼吸道通畅、吸氧、控制血压、血糖、血脂等。

      - 溶栓治疗：在发病后的时间窗内（通常为4.5-6小时），符合适应证的患者可进行溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等。

      - 取栓治疗：对于大血管闭塞的患者，可在发病6-24小时内进行取栓治疗。

      - 抗血小板治疗：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。

      - 神经保护治疗：可使用依达拉奉、胞二磷胆碱等药物，以减轻脑损伤。

      - 康复治疗：病情稳定后应尽早进行康复训练，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等。

      # 用药

      - 改善脑循环药物：如丁苯酞，可改善脑缺血区的微循环，增加缺血区的血流量。

      - 抗血小板聚集药物：阿司匹林通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成；氯吡格雷和替格瑞洛则适用于不能耐受或存在阿司匹林禁忌证的患者。

      - 抗凝药物：对于心源性栓塞或存在高凝状态的患者，可使用华法林、利伐沙班等抗凝药物。

      - 调脂稳定斑块药物：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。

      - 改善脑代谢药物：如吡拉西坦、奥拉西坦等，可促进脑细胞的代谢，改善脑功能。