连枷胸的治疗(01/16)

连枷胸的治疗

 最佳答案：

      连枷胸是一种严重的胸部损伤，通常由严重的车祸、坠落伤或挤压伤引起，导致多根肋骨多处骨折，使局部胸壁失去支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时向外鼓出。连枷胸的治疗包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于患者的具体情况和病情的严重程度。

      #### 保守治疗

      1. 糖皮质激素治疗：早期、短程、大剂量应用糖皮质激素，以减轻炎症反应和肺水肿。

      2. 抗生素治疗：应用广谱抗生素预防肺部感染。

      3. 胸带包扎：对范围较小的浮动胸壁，可采用多头胸带加压包扎，以固定胸壁。

      4. 机械通气：对于临床有急性呼吸窘迫综合征的患者，应尽早给予气管插管进行机械通气治疗。

      5. 利尿治疗：给予利尿剂，如速尿，以消退肺水肿。

      #### 手术治疗

      1. 肋骨内固定：对于面积较大的浮动胸壁，手术内固定可以迅速改善患者的反常呼吸和低氧血症，缩短住院时间。常用的手术方法包括肋骨内固定和钢板肋骨外固定术。

      2. 胸壁成形手术：对于严重的肺挫伤和急性呼吸窘迫综合征得到控制而连枷胸仍存在的情况，可停止呼吸机通气，改用手术内固定术。

      3. 新型材料：研发了可吸收肋骨骨折内固定器，这种内固定器具有可吸收、可塑形、可裁剪、具有记忆功能等优点，不需要二次手术，减少了患者的痛苦。

      #### 救治创新

      1. 院前急救：在国内首次成立院前医疗急救小分队携带ECMO系统、野战医疗方舱前移的救治模式，建立了有效的院前急救体系，比国内外目前的院前急救模式更早到达现场，更好地完善了伤后黄金1小时的抢救，明显降低了连枷胸的早期死亡率。

      2. 超早期治疗：首创在野战方舱应用记忆合金内固定器对连枷胸超早期治疗，第一时间内有效地防止了呼吸、循环功能障碍等，为新型野战医疗后勤保障提供了新思路。