新人999如何治疗原发性震颤配图，仅供参考
原发性震颤手术治疗的最佳靶点是丘脑腹中间核(Vim)，手术方法主要包括立体定向丘脑损毁术和脑深部电刺激术。二者均能较好地改善震颤，但可能出现严重并发症，因此仅对药物治疗无效的重症原发性震颤患者才考虑施行上述治疗方法。(1)立体定向丘脑损毁术(stereotactic thalamoto-my)：通过定向损毁丘脑腹中间核或腹外侧核而控制震颤。单侧丘脑损毁术可缓解90%以上患者的对侧震颤，长期疗效已得到证实[29]。但是14%~47%的患者可出现诸如构音障碍、认知损害、乏力、嗜睡、面瘫等不良反应，最严重的不良反应是偏瘫、脑出血等；双侧丘脑损毁术还会增加手术中及手术后的风险，因此不推荐临床应用。只有当药物治疗无效、存在严重的偏侧震颤患者，方可考虑进行立体定向丘脑损毁手术治疗。(2)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)：通过在丘脑腹中间核埋植微型脉冲发生器，用高频电刺激干扰和阻断神经元的异常电生理活动而控制震颤发作，无须损毁正常丘脑核团，其疗效与丘脑损毁术相当。一项旨在探讨脑深部电刺激术长期疗效的研究结果显示，接受单侧电极植入治疗的患者治疗5年后肢体震颤改善程度达75%，双侧植入者疗效为65%~86%;%u60A3者耐受良好,不良反应包括感觉异常、局部疼痛、构音障碍、平衡失调等，而后两种不良反应在双侧植入术中更多见[30]，一般通过改变刺激参数可使之得到纠正。脑深部电刺激术对于改善轴性震颤的效果仍存有争议。目前，脑深部电刺激术因其低创伤性、可逆性、可调控性而在原发性震颤的手术治疗中显现优势，是药物难治性重症原发性震颤患者的首选治疗方法。但其价格昂贵且平均5~10年需要更换电池，故较难在发展中国家推广。
