孕妇高血压怎样治疗

孕妇高血压如何治疗配图，仅供参考

降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗;收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药。目标血压：孕妇未并发器官功能损伤，收缩压应控制在130~155mmHg为宜,舒张压应控制在80~105mmHg;孕妇并发器官功能损伤,则收缩压应控制在130~139mmHg,舒张压应控制在80~89mmHg。降压过程力求血压下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于130/80mmHg,以保证子宫-胎盘血流灌注(Ⅲ-B)。在出现严重高血压，或发生器官损害如急性左心室功能衰竭时，需要紧急降压到目标血压范围,注意降压幅度不能太大,以平均动脉压(MAP)的10%~25%为宜,24~48h达到稳定。常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。常用口服降压药物有拉贝洛尔(Ⅰ-A)、硝苯地平(Ⅰ-A)或硝苯地平缓释片(Ⅱ-B)等；如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔(Ⅰ-A)、酚妥拉明(Ⅱ-3B);孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向(Ⅲ-B)。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪[10](Ⅰ-D)。硫酸镁不作为降压药使用(Ⅱ-2D)。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)^{[10]}(II-2E)。1.拉贝洛尔：为α、β肾上腺素能受体阻滞剂。用法:50~150mg口服,3 sim 4次/d。静脉注射:初始剂量20mg,10min后如未有效降压则剂量加倍,最大单次剂量80mg,直至血压被控制,每日最大总剂量220mg。静脉滴注:50 sim 100mg加入5%葡萄糖溶液250 sim 500ml,血压稳定后改口服。2.硝苯地平：为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。用法:5~10mg口服,3~4次/d,24h总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg,起效快,但不推荐常规使用。缓释片20mg口服， 3.尼莫地平：为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可选择性扩张脑血管。用法：2 口服，2~3次/d。静脉滴注:20 sim 40mg加入5%葡萄糖溶 液250 ml,每天总量不超过360 mg。4.尼卡地平：为二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。用法:口服初始剂量20~40mg,3次/d。静脉滴注:每小时1mg为起始剂量,应可同时扩张静脉和动脉,降低心脏前、后负荷,主要用于合并急性心功能衰竭和急性冠状动脉综合征时的高血压急症的降压治疗。起始剂量5~10μg/min静脉滴注,每5~10分钟增加滴速至维持剂量20~50μg/min。7.硝普钠：为强效血管扩张剂。用法:50mg方入5%葡萄糖溶液500ml按0.5 sim 0.8 mu g cdot kg^{-1} cdot min ^{-1}缓慢静脉滴注。孕期仅适用于其他降压药物无效的高血压危象孕妇。产前应用时间不宜超过4h。