怎样治疗糖尿病足

如何治疗糖尿病足配图，仅供参考

一般治疗戒烟限酒。积极控制血糖，糖化血红蛋白＜7%。注意控制其他疾病，如高血压、高血脂等。避免外伤，注意足的保护及护理。药物扩张血管药物扩张血管，增加狭窄动脉的血流量，改善患肢缺血状态。包括前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、丁咯地尔和己酮可可碱等。药物抗血小板药物具有抑制血小板黏附、聚集以及释放，阻抑血栓形成等作用。常用药物为氯吡格雷、阿司匹林等。常见不良反应为出血，如胃肠道、鼻腔、尿道等部位出血。药物抗凝血药物干扰凝血过程以制止血栓形成或扩大。常用药物低分子肝素及口服抗凝药物（如华法林、利伐沙班）。不良反应为容易引起自发性出血。药物抗生素一旦确诊感染，在等待细菌培养时，应该尽快开始适当的广谱抗生素治疗。包括克林霉素或阿莫西林、克拉维酸联合治疗。药敏结果出来后，应及时选用敏感抗生素。药物其他神经功能恢复药物如维生素B中成药如通塞脉片、脉血康胶囊、脉管复康片等。创面处理非手术清创姑息性清创：去除坏死组织，减少感染机会，可改善深部组织引流。持续封闭式负压吸引：可加速溶脱坏死组织，有效改善创面引流，需住院接受治疗。生物治疗：可选用干细胞疗法、自体富血小板血浆凝胶外用疗法、蛆虫疗法，改善远端缺血状况，加速去除创面坏死组织。减压支具应用：在治疗和预防复发过程中，应适时选择减压鞋垫、糖尿病足鞋等专业支具，有助于避免创面加深和复发。物理治疗：理疗和创面高压氧治疗，有助于改善创面的氧供和微循环状况，减轻炎症，促进溃疡创面的愈合。手术清创适应证出现足部坏疽创面，如足趾、足掌、肢体坏疽创面。坏死性筋膜炎急性发作期的创面，或形成足底筋膜、肌膜间隙脓肿的创面。形成感染性窦道的创面。残存大量坏死组织的创面。通过药物治疗无法愈合的创面，如暴露肌腱、骨骼并失去活性的创面；达到植皮条件而通过换药１个月内难以愈合的创面。手术方法清创术：将坏死组织清除，合理引流，尽量去除有腱膜感染或损伤而长期裸露的肌腱组织，以及裸露的死骨残端；尽量保留周围软组织。截肢/趾术：适用于坏死肢体感染危及生命、血供无法重建、创面难以愈合、无法忍受疼痛等患者。血管重建术对于缺血严重，系统药物治疗效果不理想的患者，可采用血管重建术治疗。下肢动脉腔内介入治疗经皮穿刺动脉内成形术：主要指普通/药物涂层球囊扩张术。支架成形术：在球囊扩张的基础上支架成形术，或直接的动脉腔内支架成形术。各种减容手术：射频消融术、超声/激光消融术、导管溶栓术等。下肢动脉旁路移植常用方法：膝上旁路移植和膝下旁路移植等。适应证：下肢远端动脉流出道较好；患者体质较好，能够耐受手术。血管新生疗法也称为治疗性血管生成。用于治疗缺血性疾病，是一种生理加强疗法。主要通过补充内皮干祖细胞，促进血管新生。目前尚不能作为治疗糖尿病下肢血管病变的常规手段。康复治疗足部皮肤完整的糖尿病足患者，适量步行可以提高运动耐受性，改善运动功能（如间歇性跛行的步行距离及行走时间）。