肩峰钙化灶怎么治疗(肩关节常见疾病)

本文目录：

1、肩峰钙化灶怎么治疗 2、什么是钙化性肩袖炎 3、肩关节常见疾病

肩峰钙化灶怎么治疗

 最佳答案：

      肩峰钙化灶的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于症状的严重程度和病程的长短。

      保守治疗

      - 休息与避免过度活动：在急性期，减少肩部活动，避免加重疼痛和损伤。

      - 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。

      - 物理治疗：包括按摩、电疗、热敷和冷敷等，有助于缓解肌肉紧张和减轻炎症。

      - 针刺封闭治疗：在超声引导下，对钙化区域进行针刺，捣碎并抽吸钙化物，以减轻症状。

      - 体外冲击波治疗：通过冲击波促进钙化物的吸收和组织的修复。

      手术治疗

      - 关节镜手术：对于保守治疗无效或症状严重的患者，关节镜手术是常用的治疗方法。通过微创切口，清除钙化灶，修复肩袖，具有创伤小、恢复快的优点。

      - 切开手术：传统手术方法，适用于钙化灶较大或关节镜手术难以清除的情况。

      治疗方法应根据患者的具体情况，由专业医生评估后确定。在治疗过程中，患者应积极配合医生，进行适当的康复训练，以促进肩关节功能的恢复。

什么是钙化性肩袖炎

      钙化性肩袖炎是钙盐沉积在肩袖的变性肌腱中的一种炎症。分急性及慢性两型。

      急性型：肩关节有突然出现急性疼痛的发作史。病人扶肘惧怕肩关节任何方向的活动。肱骨头部有明显的红肿热痛，轻按有严重的局限性压痛；肩关节各方位均活动受限；肩关节X线照相可显示肩袖内有模糊的钙质沉积灶。

      局部封闭是最好的治疗方法，将针刺入腱的钙质沉积部注射，使其破溃溢入肩峰下滑囊而渐被吸收。有时腱中的钙质沉积灶可自动破溃而症状消除。局部冰敷。疼痛减轻后应尽早开始肩关节活动以防发生关节粘连。

      慢性型：其特点是沉积在肩袖的钙质变硬。大都有多次肩关节急性疼痛的发作史。其治疗与急性者同。疼痛持续不减或反复发作保守治疗无效者，应行手术治疗。目前在关节镜下微创将沉积的钙化灶清楚，效果良好。

肩关节常见疾病

      肩部疾病通常有疼痛、肌肉无力和患侧肩关节的活动能力丧失。罹患肩部疾病后，多伴有抬肩痛和夜间痛，甚至经常从睡眠中痛醒。对患者的日常工作生活影响很大。

      肩部疾病很多，常见的除了粘连性关节囊炎（肩周炎）以外，还有一些其它疾病，如：肩峰撞击综合征（肩袖创伤性肌腱炎）、肩袖撕裂、盂唇损伤、钙化性肌腱炎、肩胛上神经嵌压征、四边孔综合征、复发性肩关节脱位、肩关节松弛症等，并需要和其它原因引起的肩关节疼痛进行鉴别，如：颈椎疾病（椎间盘突出、颈椎病），胸椎疾病（肿瘤、上叶肺炎）及腹部疾病（膈肌刺激、胆囊功能障碍）。

      运动创伤引起的肩部疾病在中青年人中更为普遍。根据北京大学第三医院运动医学研究所门诊200余例的肩部运动创伤门诊病例统计，肩袖损伤占60，肱二头肌长头肌腱腱鞘炎占18，滑囊炎4.3，盂肱关节脱位、半脱位、肩锁关节扭伤及脱位占9.4，锁骨骨折占4.3，其他4.3。

      一 、粘连性关节囊炎。

      也称为冻结肩，即通常所说的“肩周炎”，40－70岁的人更常见此病。主要表现为肩关节的疼痛，活动受限，疼痛可为钝痛，刀割样痛，夜间尤重，甚至痛醒，放射至前臂或手部，颈，背部，亦因运动加重。上臂不能外展，内外旋有明显限制。久之三角肌出现萎缩。病人多不能抬臂、洗脸或梳头。

      冻结肩的总发病率约2％，但在下列几类疾病中并发冻结肩的的可能性大大提高，包括糖尿病、颈椎疾病、甲亢、胸腔病变以及创伤。一般不论任何原因，只要肩关节不动或少动，久之都会发生此病。

      冻结肩的主要保守治疗方法包括非甾体类抗炎药、理疗、皮质激素关节内注射。如果保守治疗效果不好，外旋在中立位或更差的严重僵硬，就应考虑手术治疗，一般采用肩关节镜下微创粘连松解术，术后继续进行康复功能训练至到彻底恢复肩关节功能。

      二、肩袖撕裂

      肩袖由四块肌肉的腱组成，即肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌。肩袖撕裂是造成肩部疼痛和功能障碍的常见原因。常见症状包括肩部疼痛，力弱和活动受限。主要表现为进行性的肩关节疼痛和无力，通常伴有主动活动度的丧失。疼痛常出现夜间，并放散至三角肌止点区域。肩关节被动活动度开始时能完全保留，直至发生粘连性关节囊炎后才受到影响。大多数病例的病因为先有该肌腱的退行性改变，再由较轻的扭伤，拉伤，挫伤而引起断裂。

      肩袖完整性的破坏可按不同的方法划分类型，包括急性和慢性、部分和全层、创伤性和退行性，重要的是根据不同类型制定合适的治疗方案：保守治疗有理疗和功能锻炼等，大的肩袖撕裂则需要手术予以修复。

      三 、肩峰撞击综合征

      又称为肩袖创伤性肌腱炎，继发肩峰下滑囊炎。主要症状是肩痛，其次是肩活动受限，肌肉痉挛和肌肉萎缩。肩关节的外展受限或伴有疼痛弧。出口位X线片可发现肩峰增生为“钩形”，手术去除肩峰增生部分及增厚的滑囊，可以获得良好效果。

      四 、钙化性肌腱炎

      本病是钙盐沉积在肩袖的变性肌腱中而引起的一种炎症。分急性和慢性两型。肩关节突然出现急性疼痛发作，肩关节红肿热痛，惧怕肩关节任何方向的活动，X线片可显示肩袖内有模糊的钙盐沉积灶。其部位大多是在冈上肌的肌腱部。局部注射药物或关节镜下清理钙化灶可获得良好的治疗效果。

      五 、关节盂唇损伤

      肩关节盂唇是附着于肩盂边缘的一圈软骨样结构，可以加深关节盂，增加盂肱关节的稳定性。盂唇损伤常常是因为肩关节受到外伤或反复的牵拉所致，盂唇损伤后常引起关节的不稳、疼痛、脱位或交锁。肩关节的过顶动作如投掷等，可诱发加重疼痛，并常常伴有关节内弹响或交锁。肩关节盂唇损伤可分为四型，可根据病变的严重程度分别采用不同的治疗方法，主要是关节镜下病灶清理或者缝合重建。

      六、 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

      此症多见于标枪，手榴弹，吊环，单杠，排球运动员。多是因肩关节超常范围的转肩活动，使肱二头肌长头肌的肌腱，不断地在结节间沟中横行或纵形滑动，反复磨损致伤。再次致伤或慢性病例再伤时，在受伤当时即有不适，随即疼痛加重，并向三角肌下扩散。相当于肱二头肌长头肌腱处有剧烈疼痛，关节活动也明显限制，提物时有疼痛。因慢性劳损致伤的病例，伤史多不清楚，只诉三角肌部疼痛，结节间沟有局限的压痛。保守治疗方法包括非甾体类抗炎药、理疗、皮质激素关节内注射。

      七 、复发性肩关节脱位

      肩关节是...最不稳定的关节之一，肩关节脱位约占全部关节脱位的50％。首次脱位时的年龄是脱位复发的重要因素。年龄越小，脱位越容易复发。

      由于肩关节脱位时易合并关节盂唇损伤（Bankart 损伤）和肱骨头的嵌插性骨折（Hill-Sachs 损伤），进一步加重了关节不稳，形成恶性循环。对于反复发作、影响日常生活者，手术修补损伤的盂唇可以预防肩关节的反复脱位。

      八、 肩胛上神经嵌压症

      肩胛上神经从臂从神经干上发出后，穿过斜方肌抵达肩胛冈上缘，然后穿过肩胛上切迹，发出分支支配冈上肌、冈下肌等。绝大多数肩胛上神经嵌压症发生于肩胛上切迹处，此处的脂肪瘤或囊肿可压迫肩胛上神经，造成冈下肌萎缩。

      主要表现为肩部不适，打排球时扣球无力，打篮球投球时不能保持前臂于正确位置，容易偏歪。对于确诊者，早期手术切除病灶、解除神经压迫可以获得恢复。

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