颌面间隙感染怎么治疗(口腔颌面颈部间隙诊断与治疗？)

本文目录：

1、颌面间隙感染怎么治疗 2、咬肌间隙感染怎么处理 3、口腔颌面颈部间隙诊断与治疗？

颌面间隙感染怎么治疗

 最佳答案：

      颌面间隙感染的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗以及一般支持疗法：

      药物治疗

      - 抗生素治疗：初期可根据经验选用广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类，必要时联合甲硝唑覆盖厌氧菌。待细菌培养和药敏试验结果出来后，根据结果调整抗生素。

      - 其他药物治疗：根据病情需要，可给予解热镇痛药、糖皮质激素等药物，以缓解发热、疼痛等症状。

      手术治疗

      - 脓肿切开引流：一旦脓肿形成，应及时切开引流，排出脓液，减轻局部压力，防止感染扩散。切开引流的时机和切口位置应根据脓肿的部位和范围确定。

      - 清除病灶：在感染控制后，应积极处理引起感染的病灶，如拔除患牙、清除死骨等，以防止感染复发。

      一般支持疗法

      - 加强营养：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，必要时可静脉补充营养。

      - 维持水电解质平衡：根据病情需要，适当补充液体和电解质，维持内环境稳定。

      - 对症治疗：高热时可给予物理降温或药物降温；疼痛明显时可给予镇痛药物。

      颌面间隙感染的治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。在治疗过程中，应密切观察病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。患者应积极配合治疗，保持良好的口腔卫生，加强营养，增强机体抵抗力，促进疾病的康复。

咬肌间隙感染怎么处理

      咬肌间隙感染，处理：一、要进行全身抗炎治疗，推荐使用的是头孢类的抗生素，加上甲硝唑类的药物。由于间隙感染感染程度比较重，所以建议头孢类的药物要采用三代头孢，比如头孢甲肟等。而且应用抗生素要足量、全程，直到炎症完全控制为止才能停药。二、需要到正规医院的口腔颌面外科就诊。拍摄曲面断层片和颌骨CT，确定间隙感染的位置和程度，是否有脓汁形成。如果已经有脓腔形成，建议尽早在局部麻醉下，或全麻下进行切开引流术。每天坚持换药待脓汁完全消失后，再去除间隙感染的来源，则为拔除病源牙。

口腔颌面颈部间隙诊断与治疗？

      颌面部间隙感染是口咽、面颈部软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多间隙感染。

      临床表现：感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性;感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一个间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙，形成多间隙感染，因而有不同的临床表现。一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音。

      牙源性感染的临床症状表现较为剧烈，多继发与牙槽脓肿或骨髓炎之后，早期即有脓液形成;而腺源性感染炎症表现较缓，早期为浆液性炎症，然后进入化脓阶段，称为腺性蜂窝织炎。成年人症状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感染发生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症化脓局限时可扪及波动感。发生在深层的间隙感染，由于颌骨周围与口底的肌和筋膜致密，局部体征多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但局部有凹陷性水肿压缩痛点。

      不同部位间隙感染的临床表现

      1、眶下间隙感染：

      感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可来自上唇或鼻侧的感染。局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。切开引流要点：一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面分离，以达引流。

      2、咬肌下间隙感染：

      感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。切开引流要点：在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm.分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘，注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着，以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液，放置引流。

      3、颌下间隙感染：

      临床上较常见。感染发生在颌下三角区。多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎所引起，后者尤多见于小儿。局部表现为颌下区红肿、疼痛，皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。切开引流要点：在下颌骨下缘约2cm处，作与下颌下缘平行切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后，以血管钳分离引流。注意防止损伤面神经下颌缘支。

      4、口底蜂窝织炎：

      口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。全身中毒反应严重，脉搏频弱，呼吸短促，重者可出现体温不升、血压下降。局部明显肿、硬、皮色暗红，触诊可有捻发音。

      炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。如不及时正确治疗可危及病员生命，因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量抗菌素，保持水电解质平衡，增强病员抵抗力，局部要及时切开减压、引流，切口一般从一侧颌下到对侧颌下，必要时可作颏部辅助切口，逐层切开，切断部分口底肌肉打通脓腔，放置引流。口底腐败性蜂窝织炎还可以用放氧剂如1-35过氧化氢液或1：5000高锰酸钾液冲洗及湿敷创面。如有严重的呼吸困难，应及时作气管切开以保证呼吸通畅。

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