新生儿 肺动脉高压治疗(二月婴儿心脏房缺怎么办？)

本文目录：

1、新生儿 肺动脉高压治疗 2、肺动脉高压怎么治 3、先天性心脏病如何办 4、二月婴儿心脏房缺怎么办？ 5、二月婴儿心脏房缺怎么办？

新生儿 肺动脉高压治疗

 最佳答案：

      治疗方法

      1. 人工呼吸机治疗

      - 常频和高通气治疗，将PaO2维持在大于80mmHg，PaCO2维持在30～35mmHg。

      2. 纠正酸中毒

      - 维持体循环压力，改善全身血液循环。

      3. 药物治疗

      - 血管扩张剂：如硫酸镁、前列环素、西地那非等，用于降低肺血管阻力。

      - 吸入性一氧化氮（iNO）：一种选择性肺血管扩张剂，能改善氧合，减少体外膜肺氧合的使用，已成为治疗PPHN的标准手段。

      4. 支持治疗

      - 包括改善贫血、防治感染等，输血治疗和抗生素治疗。

      治疗进展

      - 近年来，随着医疗技术的进步，PPHN的死亡率已明显下降。吸入性一氧化氮的应用和新型机械通气等治疗措施的进展，提高了治疗效果。

      预后

      - 轻中度肺动脉高压治疗效果好，预后较好；重度肺动脉高压治疗效果差，死亡率较高。

      预防

      - 预防胎儿宫内窘迫和新生儿出生时重度窒息，谨慎使用非甾体消炎药。

      新生儿肺动脉高压的治疗需要多学科的合作，包括新生儿科、心脏科和呼吸科等。治疗方案应根据患儿的具体情况和病因进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

肺动脉高压怎么治

      肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过4．00 kPa30 mmHg 或肺动脉平均压超过2．67 kPa 20 mmHg。造成肺动脉高压的原因很多，包括原发性和继发性等情况。肺动脉高压的治疗除一般性治疗如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病（心力衰竭和高血压等）之外，还包括以下一些特异性的药物治疗措施。

      钙离子拮抗剂：如氨氯地平，可对10％的肺动脉高压病例治疗有效。

      前列环素：前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇，已经成为治疗肺动脉高压的“金方法”，尤其适用于原发性肺动脉高压，效果显著，对于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的临床应用还存在一些问题，除必须中心导管给药和留置导管外，还有一些药物不良反应，如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等。该药的价格亦非常昂贵。

      内皮素受体阻滞剂：如波生坦，其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反应，如30％的患者出现肝毒性、贫血等。

      其他如西地那非、NO等，亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗。

      肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者，可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法。其中值得注意的是，血栓切除术的死亡率可达5％～15％。

      其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究，这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控，前景虽然光明，但若短期应用于临床却并不可能。

先天性心脏病如何办

      治疗方案

      ▲内科治疗

      主要防治感染性心内膜炎，肺部感染和心力衰竭。

      ▲外科治疗

      直视下行缺损修补术，缺损小，X－线与心电图正常者不需手术，若有／或无肺动脉高压，以左至右分流为主，手术效果最佳，以4－10岁为宜，若症状出现早或有心力衰竭，也可在婴幼儿期手术,显著肺动脉高压，有双向或右至左分流为主者，不宜手术。

      1．手术适应证

      巨大的室间隔缺损，25％-50％在1岁内因肺炎、心力衰竭而死亡。心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗。约半数小缺损可能自行闭合，除并发细菌性心内膜炎外，可观察到10岁再考虑手术治疗。很小的缺损可终生不需手术。分流量超过50％或伴有肺动脉压力增高的婴幼儿应早日手术，以防肺高压持续上升。如已臻严重阻塞性肺高压则为手术反指征。

      2．手术方法

      在气管插管全身麻醉下，行正中胸骨切口，建立体外循环。阻断心脏循环后，切开右心室流出道前壁，虽可显露各类型室间隔缺损，但对心肌有一定损伤．影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径，这对膜部缺损显露更佳。高位缺损，则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损，可直接缝合，缺损>lcm者，则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘，隔瓣后缺损缝补时容易误伤，应该避开，缝靠隔瓣根部为宜。

      3. 术后处理

      ①对术前有明显肺动脉高压者，术后宜持续应用呼吸器至翌日晨，如术后48小时仍不能脱离呼吸器，应做气管切开取代气管内插管。

      ②肺动脉高压者常有术后循环不稳定，需用正性肌力药物维持血压。

      ③术后发生Ⅲ°房室传导阻滞者，应确保起搏效能，有些病例系传导束一过性损伤，数日内会自动恢复传导功能。

      4. 手术效果

      ①取决于病人的病情轻重、病期早晚，以及手术的完美程度和术后处理是否得当等。无明显肺动脉高压者，手术死亡率在2%以内

      ②术前已有严重的肺血管继发病变者，手术后呼吸、循环系统并发症发生率高，死亡率也明显增高，康复情况视其肺血管病变程度而定，如病变已成为不可逆转者，预后较差。

二月婴儿心脏房缺怎么办？

      哦，这个房缺总是个问题，但是一般情况下，可以长期没有明显症状活到成年的，有不少可以几十年都存活的。但是毕竟是存在左右心房一个缺口，左心房压力比右心房高，所以有部分血向右分流到右心房，加重右心房负担，严重的最后可以导致明显的肺动脉高压和Eisenmenger综合征。

      同时也容易诱发呼吸道感染和右心衰竭的可能。另外有的可以在老年时候发生脑卒中，还有近几年来发现与偏头痛也有关。

      所以还是要注意观察的。但是一般说来这样的情况相对比较少，情况大多发展比较缓慢，对发育影响比较小，我们可以等孩子稍微大一点再手术的。

      一般适宜的手术年龄是3-5岁，如果是发现右心房明显增大，肺动脉压力明显增加，或者原发孔缺损，那么可以提前的，目前也是可以提早手术的。

      另外目前新的技术可以介入条件下，使用一个封堵器经过血管通过患者的静脉系统，导入房缺部位，不开胸，就封闭房间隔缺损的。当然也有条件的比如原发孔房缺（一般都是继发孔多）是不可以的。而且介入手术价格贵的多了。也是需要比较好的医院才有可能做。而常规心外科手术已经是很成熟了。

二月婴儿心脏房缺怎么办？

      哦，这个房缺总是个问题，但是一般情况下，可以长期没有明显症状活到成年的，有不少可以几十年都存活的。但是毕竟是存在左右心房一个缺口，左心房压力比右心房高，所以有部分血向右分流到右心房，加重右心房负担，严重的最后可以导致明显的肺动脉高压和Eisenmenger综合征。

      同时也容易诱发呼吸道感染和右心衰竭的可能。另外有的可以在老年时候发生脑卒中，还有近几年来发现与偏头痛也有关。

      所以还是要注意观察的。但是一般说来这样的情况相对比较少，情况大多发展比较缓慢，对发育影响比较小，我们可以等孩子稍微大一点再手术的。

      一般适宜的手术年龄是3-5岁，如果是发现右心房明显增大，肺动脉压力明显增加，或者原发孔缺损，那么可以提前的，目前也是可以提早手术的。

      另外目前新的技术可以介入条件下，使用一个封堵器经过血管通过患者的静脉系统，导入房缺部位，不开胸，就封闭房间隔缺损的。当然也有条件的比如原发孔房缺（一般都是继发孔多）是不可以的。而且介入手术价格贵的多了。也是需要比较好的医院才有可能做。而常规心外科手术已经是很成熟了。

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