弥漫性腹膜炎怎样治疗(阑尾炎是怎么形成的)

本文目录：

1、弥漫性腹膜炎如何治疗 2、阑尾炎是如何引起的? 3、阑尾炎怎样治疗？ 4、阑尾炎是怎么形成的

弥漫性腹膜炎如何治疗

 最佳答案：

      非手术治疗

      - 体位调整：患者一般采取半卧位，有利于腹腔内渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹部压力和改善呼吸。

      - 禁食与胃肠减压：胃肠道穿孔的患者必须禁食，并通过胃肠减压减少消化道内容物流入腹腔，减轻胃肠内积气，促进胃肠道蠕动恢复。

      - 纠正水电解质紊乱：根据患者的出入量及需要补充的水量计算液体总量，纠正缺水和酸碱失衡，必要时输血浆、白蛋白或输血。

      - 抗生素治疗：一经确诊，应立即使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素，根据细菌培养及药敏结果调整抗生素。

      - 补充热量和营养支持：输入葡萄糖、复方氨基酸液、脂肪乳等，必要时进行深静脉高营养治疗。

      - 镇静、止痛、吸氧：已确诊且治疗方案确定的患者，可使用哌替啶类止痛剂，同时给予吸氧。

      手术治疗

      - 手术适应证：非手术治疗无效、腹膜炎症状加重、腹腔内原发病严重（如胃肠道穿孔、胆囊坏疽等）、大量积液且中毒症状严重者。

      - 手术方式：包括开腹探查术、病灶清除术、腹腔引流术等，根据具体情况决定手术方式。

      弥漫性腹膜炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，及时有效的治疗对于改善预后至关重要。

阑尾炎是如何引起的?

      阑尾（lanwei）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。

      阑尾炎（appendicitis）是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

      病因和发病机制

      细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的二个主要因素。阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。阑尾壁富于神经装置（如肌神经丛等），阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。

      阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌。通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。

      病变

      1．急性阑尾炎，有3种主要类型

      （1）急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层。肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出（图10-20）。粘膜下各层则有炎性水肿。

      （2）急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层（图10-21）。阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

      （3）急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

      结局及合并症

      急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好。只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎。

      合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿。其内容物可为脓汁（阑尾积脓）或为粘液（阑尾粘液囊肿，mucocele）。粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。

      2．慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。临床上时有右下腹疼痛。

      开心

阑尾炎怎样治疗？

      治疗

      　　手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

      　　（一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。

      　　（二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

      　　（三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人,应作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。《摘自人民健康网》

      急性阑尾炎

      急性阑尾炎的定义：

      急性阑尾炎是阑尾的感染性炎症，急性阑尾炎的发病原因有“神经反射学说”、“阑尾梗阻学说”以及“细菌感染学说”三种。表现为呈阵发性的上腹痛，同时伴有恶心欲吐感；几小时到24小时内，疼痛转移至右下腹，部位比较固定。如果疼痛不局限于右下腹，扩展至全腹，则提示阑尾炎症已发展到化脓、坏疽的阶段，可能引发弥漫性腹膜炎。

      急性阑尾炎的诊断：

      在实验室检查方面，末梢血白细胞总数增加，可以达到每立方毫米2万～3万，中性粒细胞数增多，可达80%～90%。

      急性阑尾炎的治疗：

      急性阑尾炎的治疗以早期手术为原则，被诊断为本病的患者应及时去医院治疗。如不太典型者，可先服用一些药物作保守治疗。

      急性阑尾炎的预防：

      饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。

      慢性阑尾炎中药治疗方法:

      治疗方法1

      【组成】薏苡仁30克、附子36克、败酱散15克

      【用法】水煎服，每日一剂

      【方解】方中薏苡仁利湿消肿，排脓消痈为君药，附子辛热散结，振奋阳气为臣药，败酱散祛痰排脓为佐药，诸药合用，共奏温阳化湿，排脓消痈之功。

      【方剂来源】《金匮要略》薏苡附子败酱散

      治疗方法2

      【组成】大黄15克、牡丹皮9克、桃仁9克、冬瓜15克、芒硝6克（分冲）

      【用法】水煎服，每日一剂

      【方解】方以大黄为主，合以桃仁、丹皮而奏祛瘀消肿之功，合以芒硝而奏荡涤攻下之效，为其配伍特点

      【方剂来源】《金匮要略》大黄牡丹皮

      治疗方法3

      【组成】生大黄、红藤、蒲公英、厚扑

      【用法】水煎服，每日一剂

      【方解】方用大黄、红藤清热活血，消痈排脓，合以附子温阳散滞，祛邪与扶正，同时兼用，为其配伍特点

      【方剂来源】《金匮要略》薏苡附子败酱散

      如果要手术的话，给你透入下费用清单吧。。06年的。。可能和现在比差价1000内吧

      费用统计：

      1. 床位费： 8元/天 共64元

      6人间 急诊科住院病房 无洗漱间 共用厕所洗漱、楼道中弥漫着厕所的味道...

      2. 护理费： 8元/天 共69元（含一般专项护理5元）

      3. 化验费： 441元

      含病理60元/次、电解质43元/次、肝功能全套95元一次、凝血全套四项60元 、肾功能23元/次、手术标本检查与诊断160元/次

      4. 床旁检查费： 单导心电图：30元/次

      5. 其他费用： 空调费27元 3元/天

      6. 手术费： 共计1080元

      阑尾切除术：600元/次、椎管内麻醉480元 两小时

      7. 西药费：1294元

      甲硝唑 头孢呋辛钠、大输液等一大堆共计106只 共计1294元 （头孢呋辛钠23.5/只 共21支、盐酸左布比卡因注射液31.05元/支 共两只、还原型谷胱甘肽21.85元/支 共4支 甲硝蹉磷酸二纳 11.27元/瓶 共20瓶、 ....）

      8. 住院诊查费：共计24.5元 副主任医师4元/次 主治医师2.5元/次 共计9次

      9. 治疗费：共计654.71元

      包含： 肌肉注射：10元 2元共5次

      间断吸氧 9元 3元/小时

      静脉穿刺置管术： 30/次

      静脉输液：5元/次 共计225元 按挂多少瓶液体算收费项目 住院第二天输液13瓶 共计65元

      静脉注射： 4元/次 共计12元

      麻醉中监护：50元/小时 共计150元 3小时

      贝朗三通： 6.5元/支 2支

      小换药：8元/次

      一次性输液器：1.5元/个 共10个

      静脉留置针：8.42元/个 1

      静脉采血针：0.22元/个 2

      静脉营养袋：3000毫升装 18.14/个 1

      引流袋：3元/个 2

      一次性硬膜外麻醉套件：40.6 1

      一次性无菌输液器： 0.86元/个

      一次性注射器1ml : 0.54 7 只

      一次性注射器：30ml : 1.3元/只 共41支

      一次性注射器：5ml : 0.56元/只 共6支

      一次性真空采血管： 0.75元 8只

      中换药： 15元/次 2次

      10. 入院前挂号费： 2元 侦查费4元

      11. 入院前各种急诊检查费：尿沉渣： 6.5元

      尿液分析：9元

      五分类血球：22元

      静脉抽血检查：5元/次 含一次性采血针 储血管

      12. 出院后备用药： 阿莫西林： 23.76元/盒 2盒

      13. 临时加药配方： 头孢夫辛钠等 共10支 共计182.78元

      可以看出 所有住院等费用总计接近4000元

      不包含下列费用：

      住院8天半 不含护理人和住院人员营养费餐费、

      聘请护工费45元/天 共计360元

阑尾炎是怎么形成的

      阑尾是一个呈蚯蚓状的圆形管状器官。过去有人认为，阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子，但美国的劳伦·马丁等有关专家经研究指出，阑尾在胎儿和青少年时期起着重要的作用。在人类的发育早期，阑尾作为一种淋巴器官，有助于b淋巴细胞的成熟。b淋巴细胞是一种白细胞，我们大家都十分熟悉的免疫球蛋白（抗体）就是由它产生的。可见，阑尾对...免疫功能有一定的意义。

      急性阑尾炎的治疗，必须根据患者就医时的具体病情作出决定，方法包括非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗有抗菌消炎、中医中药、针刺疗法及支持疗法。

      下列情况应考虑手术治疗：⑴疑有阑尾穿孔或已穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者，应施行阑尾切除术。

      ⑵局部有炎性肿块或脓肿形成者，应行非手术疗法，待症状消退3个月后再考虑行阑尾切除术。如治疗中肿块增大，压痛显著，体温升高及白细胞计数增多，应行切开引流，如阑尾在切口附近且易于分离时可一并切除。

      ⑶复发性阑尾炎，应考虑手术治疗。慢性阑尾炎无急性发作史，经临床检查及胃肠钡餐检查证实者，可行阑尾切除术。

      ⑷老年人及小儿急性阑尾炎以早期手术为宜。

      ⑸对妊娠初期阑尾炎的治疗原则同一般病例，但不宜用针刺疗法；妊娠中期、后期的阑尾炎宜及时手术治疗，但须注意保胎。

      阑尾切除术，除有腹腔脓肿、肠梗阻甚或静脉炎等术后并发症外，以切口感染最常见。这些除与阑尾病变严重程度、发病时间、手术方式、阑尾位置、手术时间、手术者经验等有关外，与特殊性阑尾炎如老人、儿童、妊娠合并阑尾炎等因掩盖了病情致使就诊迟有关。

      然而你女朋友的阑尾炎已经发作,所以不如就去做了这个手术,没有想象的那么可怕的,随着医学的发展,阑尾炎手术已经是最普通的手术了。

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