他莫昔芬的作用与功效(02/17更新)

他莫昔芬的作用与功效

 最佳答案：

      作用机制

      - 抗雌激素作用：他莫昔芬的结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体，其中Z型异构体具有抗雌激素作用。它能与乳腺癌细胞内的雌激素受体（ER）竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制雄激素依赖性的乳腺癌生长。

      - 选择性雌激素受体调节：他莫昔芬在不同组织中有不同的作用，对乳腺组织有抗雌激素作用，防止手术后乳腺癌复发；对骨骼部分有雌激素激动作用，使绝经后妇女骨吸收降低，增加骨矿量；对子宫内膜有雌激素刺激作用，可能增加发生子宫内膜腺癌的危险。

      临床应用

      - 乳腺癌治疗：他莫昔芬主要用于治疗激素受体阳性的乳腺癌患者，是常用的内分泌治疗药物，使用疗程长达5～10年。

      - 卵巢癌治疗：他莫昔芬也可用于治疗卵巢癌，尤其是晚期卵巢癌。

      - 术后辅助治疗：对于乳腺癌术后患者，他莫昔芬可用于预防复发。

      不良反应

      - 常见不良反应：包括胃肠道反应（如恶心、呕吐等）、潮热、体重增加等。

      - 少见不良反应：如面部潮红、月经紊乱等继续性抗雌激素作用。

      - 罕见不良反应：包括神经精神症状（如精神错乱、头痛等）、视力障碍、骨髓抑制等。

      - 其他不良反应：长期服用他莫昔芬可能导致子宫内膜增厚，甚至发生子宫内膜癌，需定期进行妇科检查。

      禁忌与注意事项

      - 禁忌：孕妇及有血栓栓塞性疾病者、有深部静脉血栓史者和有肺栓塞史者忌用该药。

      - 注意事项：他莫昔芬可能对胎儿有害，停药后2个月内应避免妊娠，哺乳期妇女应在停药3个月后再进行母乳喂养。

      药物相互作用

      他莫昔芬的代谢可能受到其他药物的影响，如华法林、帕罗西汀、利福平等，合用这些药物时需向医生或药师咨询。

      药物剂型与用法用量

      - 剂型：他莫昔芬主要有片剂和口服溶液剂两种剂型。

      - 用法用量：常规口服剂量为10~20mg/次，每日早、晚各服1次。

      他莫昔芬作为一种重要的抗肿瘤药物，在乳腺癌和卵巢癌的治疗中发挥着关键作用。其使用过程中需要注意不良反应和禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。