蜂窝捉周炎怎么治疗(02/04更新)

蜂窝捉周炎怎么治疗

 最佳答案：

      # 症状

      - 眶下部感染：初起患部肿痛，病情加剧后，肿胀显著，鼻唇沟消失，眼睑水肿，睑裂变小，因眶下神经受压，疼痛剧烈。脓肿形成时，在口腔前庭黏膜皱襞可见肿胀和触到液动感。

      - 咬肌部感染：初起咬肌部肿痛、发硬，继续加重可引起张口受限至牙关紧闭，炎症可向耳周、耳下和颌下等部位发展。脓肿常在咬肌下间隙内形成，表面不易触到液动感。

      - 颌下部感染：初起颌下部有红、肿、热、痛，肿胀加重时下颌外形线消失，有较明显的局部压痛和吞咽疼痛，张口受限一般不明显，若出现则表明炎症扩散。

      - 颞下部感染：初起即有颞下深部疼痛，张口时加重，颞肌受炎症刺激收缩，早期即出现明显的牙关紧闭。面部肿胀不明显，脓肿形成时在上颌结节后上方的口腔黏膜皱襞处常可发现肿胀和触痛。炎症向外扩散并发颞间隙感染时，肿胀范围广泛，可涉及一侧的头面部。

      - 口底腐败坏死性蜂窝织炎：口底、颏下、颌下和颈上部急性、弥漫性肿胀、发硬，出现言语、吞咽和呼吸困难，舌被抬高，塞满口腔。因产气菌感染，皮下组织内积有气体，触诊有捻发音。患者全身症状严重，脉搏频弱，呼吸短促，血压下降，全身中毒症状明显。

      # 治疗

      - 全身治疗：应用足量抗生素，根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感药物，如青霉素类、头孢菌素类等。给予全身支持疗法，保证患者充足休息，加强营养摄入，补充热量和蛋白质，必要时输入新鲜血或血浆。

      - 局部治疗：初期可采用50%硫酸镁局部湿敷或金黄散外敷。应用紫外线或红外线等物理治疗，可帮助脓肿消炎。脓肿形成后，及时切开引流。若为口底及颌下的蜂窝织炎，经短期积极抗感染治疗无效时，应尽早切开减压，防止喉头水肿压迫气管导致窒息。

      # 药物选择

      - 抗生素：常用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢噻肟）、大环内酯类（如红霉素）等。如果是耐药菌感染，可能会选用万古霉素等特殊抗生素。

      - 止痛药：疼痛明显者，可使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药缓解疼痛。

      - 消肿药：出现局部肿胀时，可使用七叶皂苷钠等促进水肿消退。