肝炎合并甲亢怎样治疗(治疗甲亢的方式都有哪些？)

本文目录：

1、肝炎合并甲亢如何治疗 2、甲亢合并病毒性肝炎怎么处理？ 3、请问我肝功能不好，又还有甲亢应该怎么冶疗啊 4、甲亢又肝不好怎么办？ 5、甲亢性肝损害怎么恢复 6、甲亢的药物治疗 7、治疗甲亢的方式都有哪些？

肝炎合并甲亢如何治疗

 最佳答案：

      # 治疗方法

      - 一般治疗

      - 休息与饮食：患者需保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上要给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，同时要避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。

      - 心理调节：由于甲亢可能导致患者情绪波动较大，而不良情绪又可能影响肝炎的恢复，所以要注意心理调节，必要时可寻求心理医生的帮助。

      - 药物治疗

      - 抗甲亢药物：常用的有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑作用较强，持续时间长，但可能有肝毒性，使用时需密切监测肝功能。丙硫氧嘧啶在体内的代谢产物对肝脏的毒性相对较小，适用于病情较重或甲亢危象时，但长期使用可能会出现粒细胞减少等不良反应。

      - 保肝药物：根据肝炎的病情，可选用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等保肝药物，以减轻肝脏损伤，促进肝细胞修复。

      - 其他治疗

      - 放射性碘治疗：对于药物治疗效果不佳或复发的患者，若肝功能允许，可考虑放射性碘治疗。但治疗后可能会出现甲状腺功能减退等并发症，需长期补充甲状腺素。

      - 手术治疗：一般不作为首选，仅在药物治疗无效、甲状腺肿大明显压迫周围组织或怀疑有恶变等情况下考虑。手术前需充分准备，控制甲亢症状，减少手术风险。

      # 症状表现

      - 肝炎相关症状

      - 消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，可能还会出现厌油腻食物的情况。

      - 全身症状：乏力、疲倦、精神不振，部分患者可能有低热。

      - 黄疸：皮肤和巩膜黄染，尿色加深，严重时可呈浓茶色。

      - 甲亢相关症状

      - 代谢亢进症状：怕热、多汗、皮肤潮湿，体重减轻但食欲亢进，大便次数增多。

      - 神经系统症状：烦躁不安、易怒、失眠、手抖等，部分患者还可能出现注意力不集中、记忆力减退。

      - 心血管系统症状：心慌、心悸、心动过速，严重时可出现心律失常、心力衰竭。

      - 眼部症状：突眼，可伴有眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。

      # 常用药物

      - 抗甲状腺药物

      - 甲巯咪唑：通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，减少甲状腺激素的合成。一般初始剂量为每天10-30mg，分2-3次口服，根据病情和甲状腺功能调整剂量。

      - 丙硫氧嘧啶：除了抑制甲状腺激素合成外，还能抑制外周组织中T4向T3的转化。初始剂量通常为每天300-600mg，分3-4次口服，维持剂量为每天50-100mg。

      - 保肝药物

      - 多烯磷脂酰胆碱：可以稳定肝细胞膜，促进肝细胞的再生和修复。常用剂量为每次2粒，每天3次，口服；重症患者可静脉滴注，每天5-10ml。

      - 还原型谷胱甘肽：参与体内的氧化还原反应，保护肝细胞免受自由基的损伤。一般剂量为每次0.6-1.2g，每天1-2次，静脉滴注或肌内注射，也可口服，每次0.4g，每天3次。

      - 其他辅助药物

      - 普萘洛尔：用于控制甲亢引起的心动过速等症状，尤其是在抗甲状腺药物起效前。一般每次10-20mg，每天3-4次口服。

      - 维生素类：可适当补充维生素B族、维生素C等，有助于维持机体正常代谢和肝细胞的修复。

      具体的治疗方案和用药应根据患者的具体病情、肝功能和甲状腺功能等情况，在医生的指导下进行个体化治疗，患者切勿自行用药。

甲亢合并病毒性肝炎怎么处理？

甲亢合并病毒性肝炎时临床表现较为复杂。肝炎常见症状为乏力、食欲减退，而甲亢患者表现为高分解代谢综合征，常有多食善饥等症状，这就使得消化道症状往往不明显，有时延误就诊。甲亢本身及抗甲状腺药物均可出现肝功能异常，和病毒性肝炎症状交织在一起，需要认真分析识别。
临床发现，
不伴合并症的部分甲亢患者仅存在轻度肝功能生化指标异常，明显肝功能损害及黄疸见于病史较长的重症甲亢及伴有心功能不全者。与甲亢性肝病比较，合并慢性乙型肝炎的甲亢患者临床症状通常较重，黄疸深，肝掌/蜘蛛痣等慢性体征多见。分析病情时要注意。
服用抗甲状腺药物是甲亢治疗的三大方法之一，主要药物有
丙硫氧嘧啶（PTU）及甲巯咪唑（ MM），两药均可引起肝功能损害，其中PTU甚至可导致重型肝炎，其发生机制主要是免疫介导的肝细胞损伤或变态反应，而MM主要引起胆汁淤积性黄疸。PTU引起症状性肝损害多发生于治疗初始阶段，临床过程相对良性，停药、保肝和糖皮质激素治疗后肝功能常可恢复正常。美国食品药品管理局曾发布安全警告，由于PTU可能引起成人及儿童肝功能衰竭甚至导致死亡，建议首选MM治疗。据临床观察，使用小剂量PTU或MM治疗合并病毒性肝炎的甲亢患者可明显改善预后，无严重不良反应出现。治疗病毒性肝炎的药物，多数对甲亢没有不利影响，可以在医生指导下规范使用。

请问我肝功能不好，又还有甲亢应该怎么冶疗啊

问题分析：
你好，看你说的情况，有患了甲亢的病情，那这种疾病通常是需要服用上优甲乐来进行对症治疗效果是比较好的
意见建议：
但看同时肝功能 方面也不太好的，那这种情况下保肝的药物也需要同时使用，平时也需要有一个合理的生活和饮食习惯才好的

甲亢又肝不好怎么办？

您好，根据以上情况，甲亢肝不好的治疗：治疗建议给于碘131治疗，治疗甲亢同时服用保肝药物，定时查肝功能。甲亢病人平时在饮食上注意，忌刺激性食物，应该清淡饮食，多吃一些水果、蔬菜。注意少食多餐。每天饮水2500ml左右，控制高纤维素食物。禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

甲亢性肝损害怎么恢复

甲亢性肝损害的治疗，首先要明确造成肝损害的原因，具体的治疗调整方式：
1、如果是甲亢本身造成的肝损害，需要对甲状腺功能进行调整，可以给予抗甲亢药物或碘-131治疗，随着甲状腺功能好转，肝功能也会逐渐得到恢复，在治疗过程中还可以辅助使用保肝、护肝药物；
2、如果是治疗甲亢的药物所导致的肝脏损害，实际是一种典型的药物性肝损害，最主要的是停用导致肝脏损害的药物，所以首先需要停用抗甲状腺功能亢进的药物，同时进行保肝和护肝治疗，等患者肝功能得到一定恢复以后，为治疗甲亢，可以采取碘-131或手术治疗方式；
3、如果是甲亢合并其它肝病导致的肝脏损害，比如甲亢合并病毒性肝炎、甲亢合并脂肪肝等导致肝脏损害，治疗时除要针对病毒性肝炎或脂肪肝进行保肝、护肝治疗以外，还需要对甲亢进行治疗，此时可以将药物治疗调整为碘-131治疗，避免进一步造成药物性肝损害，加重肝脏负担。

甲亢的药物治疗

抗甲状腺药物治疗目前在国内应用最广。优点在于剂量调整比较方便，价格低廉，治疗后持续性甲减的发生率低;缺点是疗程较长，停药后复发率高，有时可产生较严重的药物副反应。
(1)药物：目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
(2)药理作用机制：目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，起到阻止甲状腺激素合成的作用。
①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。
②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4。
③丙硫氧嘧啶(PTU)还能阻止外周组织中的T4向T3转化。这一作用与剂量成正相关性，当剂量大于600mg/d时比较明显。
④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成，从而使甲状腺中的淋巴细胞减少，血循环中的TRAb下降。
(3)体内过程和作用：硫脲类药物口服后吸收迅速，20～30min即开始出现于血中，2h内浓度达高峰;可分布于全身各组织，但以甲状腺中的浓度最高。此药能通过胎盘，妊娠时慎用;乳汁中的浓度也高，故哺乳期禁用;主要在肝脏代谢，约60被破坏，部分结合葡萄糖醛酸后排出;代谢较快，作用时间不长。丙硫氧嘧啶(PTU)在体内的半衰期仅为90s，甲巯咪唑(他巴唑)为6h，但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间，关系并不密切，因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。
(4)适应证：
①青少年及儿童患者;
②轻、中度甲亢;
③妊娠妇女;
④甲状腺次全切除术后复发，又不适用于放射性131I治疗者;
⑤甲亢伴严重突眼者，可先用小剂量治疗;
⑥做手术前或放射性131I治疗前的准备;
⑦因伴严重器质性疾病，如严重心脏病、出血性疾病，而不能手术者。
(5)剂量与疗程：硫脲类治疗的总疗程至少为2年，大致可分为3个阶段。
①初治阶段：初治剂量需根据病情而定。对于症状严重或甲状腺肿大明显者，剂量应偏大;症状较轻、TGAb和TMAb的滴度极高、突眼明显及合并妊娠者，剂量应偏小。一般而言，对不同程度的患者，甲巯咪唑(thiamazole，tapazole，他巴唑)20～60mg/d;PTU 200～600mg/d较为适宜，均分3～4次服用。初治阶段一般为1～3个月，症状常于2～3周开始缓解，如果服药3个月症状仍无改善时，应考虑加大剂量，并检查有无干扰因素，例如服药不规则，以及服用碘剂、感染等应激情况。
多数患者经3个月治疗后，多食、多汗、烦躁等症状明显改善，体重渐增，但能否进入减量阶段仍需根据具体情况而定，下列条件可供参考;上述症状明显改善，甲状腺开始缩小，颈部及心前区杂音减弱;FT4、TT4及T3均降至临界范围;在停用β受体阻滞剂的情况下，静卧时心率稳定在80次/s左右。
②减量阶段：符合上述条件进入减量阶段后，可将药物剂量减少1/3，减量后观察2～4周，若病情稳定则再递减1/3，并密切观察。减量不能过急，当症状出现反跳时应适当回增剂量并稳定2～4周。经1～3个月的减量后，若病情仍保持稳定，便开始进入维持量阶段，下列条件可供参考;甲亢的症状、体征基本恢复正常，并稳定至少2周;FT4、TT4及T3均在正常范围;超敏TSH上升至正常范围;在停用β受体阻滞剂的情况下，日常生活时心率能稳定在85次/s以下。
③维持阶段：维持剂量的大小需根据个体情况而定，每个病人均可探索一个适合自己的剂量。患者可按照减量阶段的方法递减用药剂量，当减至某一剂量不能再减时(否则就出现症状反跳)，即为该患者的维持剂量。实践证明，多数患者的维持量为甲巯咪唑(他巴唑)2.5～10mg/d，PTU 25～100mg/d。维持阶段至少1年。
④停药：一般用药2年后才考虑停药，停药时须符合下列条件;各种症状、体征消失，病情稳定至少达1年;FT4，TT4，T3，超敏TSH等指标皆完全恢复正常至少达1年;至少连续两次TRAb检测为阴性，两次的间隔期为3～6个月;平时所需的维持剂量甲巯咪唑(他巴唑)5mg/d，PTU50mg/d。
在整个用药过程中应每隔2～3个月复查甲状腺激素的水平，除可用于判断疗效，还用于防止硫脲类过量引起的药物性甲减;若出现甲减应及时减量。经上述系统性治疗后，多数患者能康复，但对于伴有各种并发症及病情较重的患者，必须根据具体病情综合治疗，此时医师的临床经验甚为重要。
(6)药物副反应：抗甲状腺药物最常见的副反应为皮疹、肝脏损害、粒细胞减少或缺乏症，其中以粒细胞缺乏症最易漏诊，危害极大。
①硫脲类药物对粒细胞的毒副作用：此项副作用的发生率较低，但后果严重。
A.粒细胞缺乏症：指中性粒细胞的绝对数0.5×109/L。多发生在服药后4～16周，病情凶险，预后较差，故在服药期间必须定期随访白细胞的计数和分类，初治阶段每周1～2次，3个月后每2周1次，并嘱患者在用药期间如有发热、喉痛、肌肉酸痛等症状，应马上复诊。一旦确诊为粒细胞缺乏症，应立即予以严密消毒隔离，并用抗生素、促粒细胞生成药物、糖皮质激素等治疗。病情恢复后禁用硫脲类药物。
B.粒细胞减少症：较为常见。指白细胞数3.5×109/L，或中性粒细胞1.5×109/L。因为许多甲亢患者原来粒细胞就偏低，经硫脲类药物治疗后，粒细胞可进一步降低，此时应严密监测血象，必要时可减少用药剂量或改用另一种制剂。在多数情况下，粒细胞降低仅为暂时性的，以后又能回升;少数患者则会继续降低。一般情况下白细胞数3.0×109/L，或中性粒细胞数1.5×109/L时，应停药观察并采取必要措施。待粒细胞回升后，尽量避免再用硫脲类。
②皮疹：部分患者在初治阶段可出现各种不同类型的皮疹，大多数轻微。一般情况下，不必停药，可与抗组胺药同服，如有较严重的剥脱性皮炎，必须停药并及早采用糖皮质激素治疗。
③药物的其他毒性反应：较少见，包括关节炎、肌痛、神经炎、眩晕、血小板减少、胆汁淤积性肝炎、脱发、毛发色素异常、味觉丧失、淋巴结和唾液腺肿大、水肿、结节性多动脉炎、红斑狼疮样综合征、中毒性精神病等。

治疗甲亢的方式都有哪些？

甲亢的治疗方式包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种。
一般三种治疗方式中首先选择药物治疗，药物治疗相对安全且对大部分患者而言疗效佳。一般轻、中度甲亢患者抗甲状腺药物即可控制病情，常见用药有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶等。药物治疗的作用原理就是抑制甲状腺过氧化物酶的合成，从而控制高代谢症状。而对抗甲亢药物过敏或药物治疗效果欠佳的患者，可选择另外两种治疗方法。
不过无论是放射性碘治疗，还是手术治疗，都并不代表不需要后续关注了。还是需要定期复查甲功，必要时遵医嘱行进一步处理。