类风湿关节炎的治疗原则(类风湿性关节炎怎么治疗)

本文目录：

1、类风湿关节炎的治疗原则 2、类风湿性关节炎治疗方法有哪些？ 3、类风湿性关节炎的治疗原则 4、类风湿性关节炎的治疗原则 5、类风湿性关节炎的治疗原则 6、类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎的治疗原则

 最佳答案：

      # 症状

      - 关节症状

      - 疼痛：通常是最早出现的症状，多为对称性、持续性疼痛，常累及手腕、掌指关节、近端指间关节等小关节，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛程度因人而异，在活动或劳累后可能加重，休息后可缓解。

      - 肿胀：受累关节会出现肿胀，是由于关节腔积液、滑膜增生及周围软组织炎症所致。肿胀程度不同，严重时关节活动会受到明显限制。

      - 畸形：随着病情进展，关节软骨和骨组织会遭到破坏，导致关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，严重影响关节功能和外观。

      - 晨僵：早晨起床后或长时间休息后，关节会出现僵硬、活动受限的情况，一般持续数小时，活动后症状可逐渐缓解。晨僵时间的长短常作为判断病情活动程度的指标之一。

      - 关节外症状

      - 类风湿结节：多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴附近、腕关节背侧等，质地坚硬，无压痛，大小不一，是类风湿关节炎较特异的皮肤表现。

      - 肺间质病变：患者可出现干咳、气短等症状，严重时会影响肺功能，导致呼吸困难。

      - 心血管系统受累：可出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等症状。

      - 血液系统异常：常见的有贫血，患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。还可能出现白细胞减少、血小板增多等情况。

      # 治疗药物

      - 非甾体抗炎药

      - 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、解热的作用。

      - 常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、塞来昔布等。

      - 注意事项：可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，长期使用还可能导致消化道溃疡、出血等并发症。部分药物还可能对心血管系统、肝肾功能有一定影响。

      - 改善病情抗风湿药

      - 作用机制：这类药物可以延缓疾病进展，改善关节功能，阻止关节破坏。

      - 常用药物：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。甲氨蝶呤通常作为首选药物，一般每周服用一次。

      - 注意事项：甲氨蝶呤可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用期间需定期复查血常规、肝肾功能。来氟米特可能导致腹泻、瘙痒等不良反应。

      - 生物制剂

      - 作用机制：主要通过靶向作用于免疫系统中的特定细胞因子或免疫细胞，阻断炎症反应的关键环节，发挥强大的抗炎和免疫调节作用。

      - 常用药物：肿瘤坏死因子-α拮抗剂，如依那西普、英夫利昔单抗等；白细胞介素-6受体拮抗剂，如托珠单抗等。

      - 注意事项：可能会增加感染的风险，使用前需评估患者的感染情况，用药期间要密切观察。部分患者可能会出现过敏反应等。

      - 糖皮质激素

      - 作用机制：具有强大的抗炎、免疫抑制作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。

      - 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。

      - 注意事项：长期使用易出现不良反应，如骨质疏松、高血压、高血糖、库欣综合征等，一般在病情活动期短期使用，或用于重症患者的治疗。

      类风湿关节炎的治疗需根据患者的具体病情、关节功能状态、合并症等因素，制定个体化的治疗方案，患者应在医生的指导下规范用药，切勿自行停药或换药。

类风湿性关节炎治疗方法有哪些？

类风湿性关节炎是生活中较为常见的病症，这种疾病会对患者生活造成极大的影响，而且发病后会非常痛苦，那么类风湿性关节炎治疗方法有哪些？类风湿性关节炎怎么治疗？生活中有很多方法可以缓解类风湿性关节炎，下面就来详细了解具体内容吧。
1、治疗原则
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。
现行治疗的主要原则为：
1、控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；
2、保持关节功能和防止畸形；
3、修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
2、一般治疗
在急性期由于关节明显肿痛，必需卧床休息。症状基本控制后才能逐渐适度活动。但在急性期后，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。饮食应含丰富的蛋白质及维生素，增加营养。
3、西药治疗
西药治疗主要包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药。
消炎镇痛类药物这类药物主要是通过抑制前列腺素起到解除急性期疼痛和炎症。小剂量只有止痛作用，大剂量则有抗炎作用。
消炎镇痛药长期使用并不能改变病情进展，徒然增加副作用，因此不应长期使用。
4、肾上腺糖皮质激素
此类药物用于治疗RA在控制症状方面有显著疗效，但同样不能改变病情进展，因此不是病因治疗，对多数病例，它不是首选药，且长期使用副作用多，应严格控制适应证。
下列情况为肾上腺糖皮质激素适应证：
1、严重活动的RA伴发热等全身症状;
2、严重血管炎、心脏损害、肺胸膜急性损害及眼部并发症;
3、严重关节炎用其他药物无效;
4、作为用免疫抑制剂过渡使用。
5、中药治疗
中药治疗类风湿性关节炎主要以辨证分型为主要依据，在中医理论中，类风湿性关节炎主要可分为以下几种类型：湿热型、寒湿型、肝肾两虚型、肾阳(气)虚型，中药治疗的方式副作用小，但并不是人人都懂的使用，采取此种治疗方式必须在专业中医医生的指导下服用药物，否则会带来严重后果。
6、针灸治疗
近年来用针灸治疗类风湿性关节炎已取得了不少成绩，对这方面的报道也逐渐增多。有单独用针灸治疗类风湿性关节炎者，也有针药并施或用蜂针治疗类风湿性关节炎者。目前所采取的针灸治疗方法主要包括以下几种：
1、温针壮督法治疗：主穴取大椎、神道、至阳、命门、腰阳关。配以肩_、合谷、曲池、足三里、阳陵泉、解溪。
2、蜂针治疗：取穴以病痛局部压痛点作为主穴，配穴按经脉的循行所过而取穴。上肢多取肩_、曲池、手三里、外关、阳溪等;下肢多取环跳、血海、犊鼻、阴陵泉、足三里、解溪、太冲等;督脉多取背部的穴位。特定穴主要是背俞穴，经外奇穴常用夹脊、膝眼、鹤顶等穴。先皮试，后用蜂针治疗。
7、推拿疗法
推拿疗法是采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。
对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。即推拿从主要部位开始，有计划有步骤地渐渐扩展;用力必须由轻渐重，逐渐升级，以使患者能忍受为度，切忌暴力，以免造成骨折或软组织损伤;推拿速度应由慢渐快，以患者无不适为度。

类风湿性关节炎的治疗原则

类风湿性关节炎的治疗原则为早诊断、早治疗，及时、系统、正规、联合治疗方案，可以降低疼痛，减轻关节、骨骼损伤，同时定期监测C反应蛋白、血沉等活动因子，根据结果进行达标治疗。类风湿性关节炎发病历经六个阶段，从 pre-RA阶段直到RA阶段，包括遗传因素相关、环境因素相关、自身免疫性因素相关等类型，早期治疗可以减缓患者关节畸形、关节损伤。

类风湿性关节炎的治疗原则

类风湿性关节炎是一种全身性的疾病，在治疗类风湿性关节炎时一定要遵循以下原则，下面详细介绍：
类风湿性关节炎的治疗原则1、早期联合治疗：类风关的治疗必须是在早期开始，就是说一旦类风关诊断确立，就必须早期应用联合治疗方案，联合治疗有二层意思：
一是第一线药物即非甾体类消炎镇痛药与第二线药物(MTX，氯哇，SASP，青霉胺，金诺芬)的联合治疗。
二是第一线药物中的2-3种药物的联合治疗。
类风湿性关节炎的治疗原则2、联合治疗的关健药物：这里指的是二线药物，而二线药的首选药物是MTX(甲氨蝶呤)，这是因为MTX是所有二线药中具有最好的疗效及安全性，并已经得到国际风湿界的公认。
类风湿性关节炎的治疗原则3、医生和患者的积极配合是治疗类风关的有力保障。
对病人来说不要轻信某些宣传媒体的广告和宣传，因为有些宣传媒体，并不懂得医学知识，又未经调查研究，有的属于好心办坏事、有的则纯属商业行为。这种不负责任的行为，延误了诊治类风关的最好时机。因为类风关发病后的最初二年内未进行正规的治疗，则关节软骨和骨的破坏将达到50%，这种破坏是不可逆的。因此希望病人得了类风关后要到正规医院的风湿病专科去治疗，不要去看那些江湖郎中和轻信偏方，最后是骗去了你的钱，又骗去了你的健康。
对医生来说，要有认真负责的态度，早期诊断、及早应用二线药物，并根据患者的病情，在治疗方案上进行调整，还要将类风关的有关知识交给病人，定期进行随访。
类风湿性关节炎的治疗原则4、定期随访。
定期随访是类风关治疗的很重要的组成部分，因为类风关是一种慢性病，药物的见效时间也比较慢;各人对药物的反应也不一样，因此通过定期随访，医生能了解到该病人对药物的反应，治疗效果和药物的副反应等而进行不断的调整，和必要的检查。这对类风关病情的控制是非常重要的，有的病人在病情控制以后关节都不痛了，以为类风关已根治了就不再来复诊，不再吃药，过了一段时间病情又复发了，要重新开始治疗，而且控制病情也不像原来那么容易。走这样的弯路实在是对病情的控制很不利。希望大家能重视类风关的早期治疗和定期随访。
以上是类风湿关节炎治疗的原则，主要包括以上4方面，希望类风湿性关节炎患者对此有所了解，及时关注类风湿性关节炎的相关知识，以便更好的治疗。

类风湿性关节炎的治疗原则

南京政治学院类风湿治疗基地:类风湿关节炎是一种慢性疾病患，病程长、难调理，而要全面贯彻长时间多阶段的调理方案，对病人的管理就显得十分重要，必须做到医患结合共同防治，否则一个好的调理方案，可能会因为来自病人方面的失误而不能显现出预期的效果，或短期收效却得不到巩固而前功尽弃，因此必须十分注重对于病人的管理，主张做好如下3个环节的工作，即：加强教育，认真指导，主动追综。
一加强教育
  就是要对病人进行疾病知识的教育，为此必须提供必要的宣传资料、科普读物，并举办健康宣教讲座，使病人对此病有一定的知识储备，便于理解调理方案、落实调理方案、有效地进行自我管理。
二认真指导
  是指应详细地向病人解释调理方案、用药的方法，而再利用回信、电话回答等形式解答病人提出的各种疑问，给予病人针对性的指导，使患者能结合其已掌握的知识，在调理的每一阶段更好地理解用类风湿药物的目的和意义，积极贯彻调理方案。
三主动追综
  必须建立完整的病患者档案资料，定期主动地追综随访，既可不断了解调理效果，总结有益经验，又可给患者提供不间断的调理信息服务，使患者得到有针对性的指导，取得最佳调理。
地址：南京市察哈尔路10号

类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1.患者教育
使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
2.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3.药物治疗
方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。
（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mg/d以下）应用。
（5）生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab（英夫利昔单抗）也称TNF-α嵌合性单克隆抗体，临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，3mg/kg，分别于0,2,6周注射一次，以后每8周静注一次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept（依那西普）或人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重组TNF受体p75和IgGFc段的融合蛋白治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③adalimumab（阿达木单抗）是针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，推荐的治疗剂量为40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠单抗），IL-6受体拮抗剂，主要用于中重度RA，对TNF-α拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10mg/kg，静脉输注，每4周给药1次。⑤抗CD20单抗Rituximab（利妥昔单抗）治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。
（6）植物药目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。
4.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
5.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
6.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。