anca相关性血管炎治疗指南(好易晕车，有什么解救方法？？)

本文目录：

1、anca相关性血管炎治疗指南 2、非特异性系统性坏死性小血管炎吃什么药 3、变应性肉芽肿性血管炎的治疗方案 4、好易晕车，有什么解救方法？？

anca相关性血管炎治疗指南

 最佳答案：

      诱导缓解治疗

      1. 糖皮质激素：对于新诊断或复发的活动性、重症GPA或MPA患者，建议使用糖皮质激素静脉冲击治疗，而不是口服糖皮质激素。

      2. 利妥昔单抗：对于新诊断或复发的活动性、重症GPA或MPA患者，建议使用利妥昔单抗治疗。

      3. 环磷酰胺：对于无法使用利妥昔单抗的新诊断或复发的活动性、重症GPA或MPA患者，建议使用环磷酰胺脉冲治疗。

      4. 血浆置换：对于因活动性肾小球肾炎而导致血清肌酐超过300μmol/L的患者，血浆置换可作为诱导GPA/MPA缓解的治疗选项。

      维持缓解治疗

      1. 利妥昔单抗：在利妥昔单抗或环磷酰胺诱导缓解治疗下实现缓解的重症GPA或MPA患者，建议使用利妥昔单抗进行维持治疗。

      2. 硫唑嘌呤：经诱导缓解治疗实现缓解的GPA或MPA患者，建议使用硫唑嘌呤进行维持治疗。

      3. 甲氨蝶呤：经诱导缓解治疗实现缓解的GPA或MPA患者，建议使用甲氨蝶呤进行维持治疗。

      特殊情况

      1. EGPA：对于新诊断或复发的活动性、重症EGPA患者，建议使用环磷酰胺或利妥昔单抗加糖皮质激素治疗。

      2. 难治性AAV：对于诱导缓解治疗无效的难治性GPA/MPA患者，建议彻底重新评估疾病状态和并发症，并考虑选择额外或不同的治疗方式。

      预防措施

      1. 感染预防：激素剂量超过20mg时，建议预防卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）。

      2. 生活方式干预：建议定期筛查治疗相关的不良反应和并发症，采取预防措施和生活方式干涉，以减少治疗相关以及其他并发症。

      以上建议仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

非特异性系统性坏死性小血管炎吃什么药

1.常规治疗MPA的常规治疗为应用免疫抑制剂环磷酰胺泼尼松，激素对肺出血的疗效尤为显著，治疗24～48h出血减轻，10～14天可缓解。标准的化疗方案尚未统一，现介绍2组英美临床确认的方案。,(1)美国NIH1992年标准方案:,①初始治疗：环磷酰胺2mg/(kg?d)，最大5mg/(kg?d)；泼尼松1mg/(kg?d)。,②维持治疗：病人缓解后，环磷酰胺维持治疗至少1年，每2～3个月降低剂量25mg。泼尼松连续应用4周后，在接下来的1～3个月内将剂量降至60mg以下，此后逐月减量，直至病人单独应用环磷酰胺即可控制时停用。,③疗效：完全缓解率75%，部分缓解率16%，两年复发率50%。,④副作用：发生率43%，主要有应用环磷酰胺造成的出血性膀胱炎、膀胱癌以及激素引起的感染。,(2)英国Savage及其合作者方案:,①初始治疗(4～6个月)：环磷酰胺2mg/(kg?d)，最大：150mg/d，年龄＞60岁者：25mg/d，保持白细胞＞4.0×109/L；泼尼松1mg/(kg?d)，最大80mg/d，见效后至6个月时降至10mg/d。,②维持治疗(6～24个月)：硫唑嘌呤2mg/(kg?d)；泼尼松5～10mg/d。,③ 升级治疗：主要针对病情严重伴血Cr＞500mmol/L和(或)肺出血病人。A.应用4.5%～5%人血白蛋白进行血浆置换治疗，在14天内置换 7～10次，总置换量60ml/kg。B.连用3天醋酸泼尼松龙：15mg/(kg?d)，年龄＜60岁病人可合用环磷酰胺25mg/(kg?d)。,④注意事项：大剂量环磷酰胺静注疗效不肯定；对不能耐受环磷酰胺者可用环孢素、甲氨蝶呤替换。,2.高剂量免疫球蛋白静注(IVIG)治疗IVIG疗法是近年来治疗血管炎性疾病的新方法，它来源于实验室临床实践观察，实验观察表明：IVIG可以以一种预测ANCA的遗传性反应方式来中和ANCA诱发的反应；临床研究发现：在其他自主免疫性疾病治疗中应用IVIG方法取得了不同程度的缓解率，在一组应用免疫抑制剂和皮质激素无效的难治性病人中(包括11例MPA)应用IVIG治疗2个月后的完全缓解率达50%，余者均部分缓解，治疗前后病人的血沉、C-反应蛋白、ANCA、白细胞计数均明显降低，1年后追踪19例病人仍保持缓解，6例部分缓解，仅1例因毒血症死亡。同时上述病人伴用的免疫抑制剂和激素剂量也明显降低(降低50%以上)。另外一组单独应用IVIG治疗的6例病人中(含3例MPA)，1年后4例病人仍保持稳定。应用IVIG治疗的副作用轻微，仅有少许皮疹、头痛、关节痛，个别病人有一过性Cr增高，停药后自行缓解。IVIG的应用剂量要大，目前尚无统一的标准，一般不低于2.0g/kg。,3.其他治疗目前尚处于试验阶段的治疗方法有：应用抗胸腺细胞球蛋白和抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗，具体剂量及用法尚处于探讨阶段而无确论，对于病毒(如乙肝病毒)引起的血管炎可试用干扰素治疗。目前常用的有Alphy及Garma型，用法：100万U/d肌注或300万U隔2天肌注，疗程1～3个月。

变应性肉芽肿性血管炎的治疗方案

本病的治疗原则是如果病人病情严重，临床表现典型，伴有外周血嗜酸性粒细胞增高，即使缺乏病理检查，也要开始治疗。因早期治疗不但能使病情减轻，甚或可预防重要脏器损害，改善预后。本病对糖皮质激素反应良好，可改善过敏症状及降低嗜酸粒细胞，缓解血管炎。大剂量氢化可的松（皮质醇）反应不佳时，尽早加用细胞毒药，如环磷酰胺或硫唑嘌呤 。
1.对于病情较轻的病人，可以单用糖皮质激素治疗。开始数周，常给予泼尼松40～60mg/d，口服，以后给予小剂量维持至少1年。糖皮质激素的用药方式、剂量和疗程可依据病人具体情况决来定。停药后应长期随访。
2.对重症病人可每天静脉滴注甲泼尼龙0.5～1.0g，连续使用3～5天后改为口服泼尼松治疗。若单用糖皮质激素疗效不佳时可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素治疗。另外，对于急重症病人，血浆置换和血浆吸附治疗也可以试用。
3.近年研究提示利妥昔单抗（商品名：美罗华）对ANCA相关性血管炎有一定疗效。
4.其他对症治疗哮喘可用β肾上腺能兴奋药，但血管炎期禁用。

好易晕车，有什么解救方法？？

1、常晕车者在乘车前可服乘晕宁，成人每次25毫克，小儿酌减，以防晕车反应。
2、乘车前进食不过饱或过饥。
3、乘车前不宜过劳，前夜睡眠要好。
4、可坐汽车的前部，以减轻颠簸，打开车窗使通气良好，并将头稍后仰靠在固定位置上，闭目，以减轻头部震动和眼睛视物飞逝而引起头晕加重。
5、呕吐时可服吗丁啉或胃复安等。精神紧张时可服镇静药，如安定等。
6、平时应加强锻炼，增强体质，尤其在抗头晕上要下功夫，如多做转头、原地旋转、翻滚等运动，通过这些运动使晕车得到缓解。