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肺衰竭治疗方法
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# 症状
- 呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现的症状。表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。早期可表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展为浅快呼吸,若并发二氧化碳潴留,可出现呼吸浅慢或潮式呼吸等。
- 发绀:是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时,可在口唇、指甲等部位出现发绀。
- 精神神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。二氧化碳潴留早期常表现为兴奋症状,如失眠、烦躁、躁动等,随着病情加重可出现抑制症状,如神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。
- 循环系统症状:早期血压升高、心率加快,严重缺氧和二氧化碳潴留时,可出现血压下降、心律失常,甚至心脏骤停。二氧化碳潴留还可引起外周血管扩张,表现为皮肤潮红、多汗等。
- 其他:还可能有消化道出血、肝功能损害、蛋白尿、肾功能不全等多器官功能障碍的表现。
# 治疗
- 保持呼吸道通畅:是治疗呼吸衰竭最基本、最重要的措施。可通过清除呼吸道分泌物、使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱等,必要时行气管插管或气管切开等方法来确保气道通畅。
- 氧疗:通过鼻导管或面罩给氧,以纠正低氧血症。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度(>35%)吸氧,Ⅱ型呼吸衰竭则需低浓度(<35%)持续吸氧。
- 增加通气量、改善二氧化碳潴留
- 呼吸兴奋剂:常用药物有尼可刹米、洛贝林等,通过刺激呼吸中枢,增加呼吸频率和深度,以改善通气。
- 机械通气:当病情严重,经上述治疗无效时,可采用无创机械通气或有创机械通气,以维持有效的通气和气体交换。
- 病因治疗:针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗,如抗感染治疗用于肺部感染引起的呼吸衰竭,纠正心力衰竭用于心源性肺水肿导致的呼吸衰竭等。
- 一般支持治疗:维持水、电解质和酸碱平衡,加强营养支持等。
# 常用药物
- 支气管扩张剂
- β₂受体激动剂:如沙丁胺醇、特布他林等,可通过激动气道平滑肌上的β₂受体,舒张支气管,缓解呼吸困难。
- 抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,可阻断M胆碱受体,使支气管平滑肌舒张,适用于伴有咳痰的患者。
- 磷酸二酯酶抑制剂:如氨茶碱,能抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量升高,气道平滑肌舒张,同时还有兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力等作用。
- 糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙等,具有抗炎、抗过敏、减轻气道水肿等作用,可用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘等引起的呼吸衰竭。
- 抗生素:根据病原菌类型选择合适的抗生素,如肺炎链球菌感染常用青霉素类、头孢菌素类;金...葡萄球菌感染可用苯唑西林、万古霉素等。
- 呼吸兴奋剂:尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢,也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,增加通气量。
肺衰竭是一种严重的疾病,具体治疗方案和用药应根据患者的具体病情、病因及身体状况等综合考虑,由医生制定个体化的治疗方案,患者应严格遵医嘱用药和治疗。
肺衰竭怎么治疗
肺衰竭主要是指呼吸衰竭,大多数都是由于肺部的疾病呼吸道的疾病引起,有外伤、肺血管的疾病、脑血管的疾病、药物中毒都会影响到肺部引起呼吸衰竭,会影响到正常的呼吸,引起缺氧、二氧化碳潴留、电解质紊乱,需要积极的治疗原发病,要保持呼吸道的通畅,及时的纠正缺氧,防止并发症。如果有细菌性感染,需要用敏感的抗菌药物及时治疗,还需要用沙丁胺醇、特布他林、氨溴索颗粒等药物去除痰液和缓解支气管的痉挛,严重的情况下也需要用糖皮质激素类的药物,还需要合理的吸氧防止呼吸性酸中毒。心肺衰竭如何治疗
心脏、肺脏出现功能衰竭,常见治疗方法包括以下几种:1、控制原发病:如肺功能衰竭即呼吸衰竭,积极给予化痰、平喘药物。若合并感染,需积极给予抗生素控制感染,可能缓解肺脏衰竭的症状。心肺衰竭往往可能互为因果、互相影响,因此心脏方面也需积极寻找原发病,积极控制。肺部疾病若未得到及时控制,可能引起心衰加重或急性发作,因此互相影响;
2、药物治疗:若出现严重的心功能衰竭,可给予利尿剂缓解症状,也可酌情应用强心、扩血管药物。若处于稳定期,也可给予相关治疗,包括ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等改善慢性心衰远期预后的药物;
3、其他治疗:对于心肺衰竭患者,除给予原发病和正规治疗外,在生活方式方面,也需注意保持低盐、低脂饮食,避免感冒、注意休息及避免劳累。
肺部衰竭治疗方法
肺部衰竭即呼吸衰竭。确诊呼吸衰竭的患者,首先要给予充分氧疗,如吸氧、鼻导管吸氧或面罩吸氧,即第一步为无创呼吸机或有创呼吸机支持治疗。同时要积极寻找呼吸衰竭病因,而后对病因进行针对性治疗。呼吸衰竭指各种原因导致的肺通气或换气功能障碍,到达一定严重程度所致。呼吸衰竭医学定义指海平面吸入大气压情况下氧分压低于60mmHg,可以伴或不伴二氧化碳分压升高。
医学上将呼吸衰竭分为两类,Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭指氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压低于50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭指氧分压低于60mmHg,但二氧化碳分压高于50mmHg。
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