小三阳好治疗么(01/21)

小三阳好治疗么

 最佳答案：

      # 小三阳的治疗情况

      小三阳指的是乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。小三阳治疗起来有一定难度，并非绝对的“好治疗”，是否好治取决于多种因素。

      如果肝功能正常、肝脏组织学无明显病变、病毒载量低或处于检测下限等情况，往往属于乙肝病毒携带者状态，通常不需要进行抗病毒等特殊治疗，定期监测就行，每3 - 6个月复查肝功能、乙肝病毒定量、肝脏超声、甲胎蛋白等指标。

      但如果出现肝功能异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高，或者肝脏有炎症、纤维化进展等情况，就需要积极抗病毒、保肝等治疗了，而且抗病毒治疗往往是一个长期的过程，要达到停药标准后才可考虑停药，总体来说要实现彻底治愈（乙肝表面抗原转阴等）目前还是比较困难的。

      # 小三阳的症状

      1. 无症状情况：很多小三阳患者可能长期处于无症状状态，尤其是乙肝病毒携带者，只是在体检等情况下偶然发现感染了乙肝小三阳，身体没有不适表现，肝功能也是正常的。

      2. 常见症状表现：

      - 全身症状：部分患者会感觉乏力、容易疲倦，体力和精力较健康时有所下降，即使经过充分休息，疲劳感也较难缓解。还有些患者可能出现低热，体温一般在37.5℃ - 38℃左右。

      - 消化道症状：比较常见的有食欲减退，看到食物没有胃口，进食量减少；还可能出现恶心、厌油腻食物，闻到油腻气味就容易产生不适感，甚至呕吐；有时会有腹胀、右上腹隐痛等表现，这与肝脏病变影响消化功能以及肝脏包膜受刺激等因素有关。

      - 黄疸症状：当病情进展，出现肝功能明显受损时，胆红素代谢异常，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，尿液颜色也会加深，呈浓茶色。

      不过症状表现因人而异，有轻有重，也有部分患者出现症状后经过休息等自行缓解，容易被忽视而延误诊治。

      # 小三阳常用药物

      1. 抗病毒药物：

      - 核苷（酸）类似物：

      - 恩替卡韦：强效抑制乙肝病毒复制，耐药发生率相对较低，口服给药方便，每天服用一次，不过需要空腹服用（服药前后2小时需禁食）。它适合大多数符合抗病毒指征的慢性乙肝患者，不良反应相对较少。

      - 替诺福韦酯：抗病毒效果良好，有较强的抑制病毒能力，对拉米夫定耐药的患者也有较好疗效，常见的不良反应可能有胃肠道不适、肾功能损害等，不过总体安全性较好，也是临床常用药之一，目前还有其升级版的丙酚替诺福韦，剂量更小、靶向性更强、对骨肾安全性更好，更适合有肾损伤风险等患者长期使用。

      - 阿德福韦酯：曾经也是常用抗病毒药，但由于有一定的肾毒性，且抗病毒作用相对较弱等原因，目前使用相对少一些了，不过在一些特殊情况下，符合用药指征时也可选用。

      - 干扰素类：

      - 普通干扰素α：通过调节机体免疫等发挥抗病毒作用，一般需要皮下注射，每周用药3次左右，不良反应相对较多，常见的有发热、乏力、肌肉酸痛、白细胞减少等，使用过程中要密切监测不良反应，而且治疗周期相对固定，一般为半年到1年左右，不过有部分患者经干扰素治疗后可实现表面抗原转阴等较好的疗效，适合年轻、没有基础疾病、病毒载量相对不太高、有强烈追求临床治愈意愿的患者。

      - 聚乙二醇干扰素α：长效干扰素，作用时间长，通常一周注射一次即可，使用相对更方便，但同样不良反应也较多，价格相对较高，在合适的患者中应用也有机会实现较好的抗病毒、表面抗原转阴等治疗效果。

      2. 保肝药物：

      - 甘草酸制剂：比如复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊等，有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，可减轻肝脏炎症反应，常用于有转氨酶升高的乙肝患者，不过长期大量使用可能会引起水钠潴留、血压升高等不良反应，用药过程中要注意监测。

      - 水飞蓟素类：像水飞蓟宾胶囊等，具有抗氧化、稳定肝细胞膜等功效，能辅助保护肝脏，不良反应相对较少，可根据病情遵医嘱选用。

      - 双环醇片：可以降低转氨酶，有一定的保肝作用，同时还有一定的抗纤维化潜在作用，部分患者使用后对改善肝功能有较好效果，但也要关注其可能出现的不良反应，如个别患者可能有头晕、皮疹等情况。

      小三阳患者具体的用药方案一定要由专业的肝病科医生根据患者的个体病情，包括肝功能、病毒载量、肝脏组织学情况、年龄、有无基础疾病等诸多因素综合评估后制定，切不可自行随意用药，以免延误病情或引起不良反应。