儿童心衰怎样治疗(01/19)

儿童心衰如何治疗

 最佳答案：

      儿童心衰的治疗、症状和用药：

      # 治疗方法

      - 一般治疗：

      - 休息：保证患儿充分休息，减少体力消耗，可采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难症状。

      - 饮食：给予低盐、易消化的食物，少量多餐，避免过饱，以减轻心脏负担。

      - 吸氧：有呼吸困难、发绀等缺氧症状时，应给予吸氧，以改善缺氧状况。

      - 药物治疗：使用正性肌力药物增强心肌收缩力，利尿剂减轻心脏负荷，血管扩张剂改善心脏功能，以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等改善心肌重构。

      - 病因治疗：积极治疗引起心衰的原发病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病等。

      - 手术治疗：对有心脏结构异常的患儿，可根据病情行手术治疗，如心脏畸形矫治术等。

      # 症状表现

      - 左心衰竭：主要表现为肺循环淤血症状。

      - 呼吸困难：患儿可出现呼吸急促、浅快，活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等。

      - 咳嗽、咳痰：常伴有干咳，痰液可为白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。

      - 乏力、疲倦：由于心输出量减少，患儿可出现乏力、疲倦、活动耐力下降等症状。

      - 右心衰竭：主要表现为体循环淤血症状。

      - 水肿：多从下肢开始，逐渐向上蔓延，可出现眼睑、颜面水肿，严重时可出现全身水肿。

      - 肝脏肿大：肝脏淤血肿大，伴有压痛，可出现肝区疼痛。

      - 颈静脉怒张：患儿可出现颈静脉充盈、怒张，这是右心衰竭的重要体征之一。

      - 全心衰竭：同时具有左心衰竭和右心衰竭的症状和体征。

      # 常用药物

      - 正性肌力药物：

      - 地高辛：通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，增加心肌收缩力，提高心输出量。

      - 多巴胺和多巴酚丁胺：多用于急性心衰的治疗，可增强心肌收缩力，增加心输出量，改善外周循环。

      - 利尿剂：

      - 呋塞米：作用于髓袢升支粗段，抑制钠、氯的重吸收，促进水、钠排出，利尿作用强。

      - 螺内酯：为保钾利尿剂，作用于远曲小管和集合管，可拮抗醛固酮的作用，减少钾的排出。

      - 血管扩张剂：

      - 硝普钠：直接作用于血管平滑肌，扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，改善心脏功能。

      - 卡托普利和依那普利：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低心脏前后负荷。

      - β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重构。