老人谵妄症怎样治疗(老年谵妄的治疗)

本文目录：

1、老人谵妄症如何治疗 2、老年谵妄的治疗 3、老年谵妄的治疗

老人谵妄症如何治疗

 最佳答案：

      谵妄症是一种急性脑综合征，主要表现为意识障碍、认知功能下降等。这是谵妄症最突出的症状，患者的意识水平会出现波动，注意力难以集中，对外界的感知变得模糊不清，例如在与他人交流时容易分心，难以持续关注一个话题。

      - 认知功能改变：患者可能出现记忆力下降，尤其是近期记忆受损明显，比如刚发生的事情很快就忘记；语言表达也可能变得混乱，难以清晰地表达自己的想法，或者理解他人的话语存在困难。

      - 精神运动性障碍：部分患者会表现出活动增多，如坐立不安、不停地走动或重复一些无意义的动作；而另一部分患者则可能活动减少，表现为呆滞、迟缓，甚至卧床不起。

      - 睡眠-觉醒周期紊乱：患者的睡眠规律被打乱，白天嗜睡，夜间却兴奋不眠，或者睡眠中频繁醒来，多梦且梦境生动，有时会将梦境与现实混淆。

      - 情绪障碍：患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁、烦躁等情绪，情绪波动较大，容易被激怒。

      # 治疗

      - 一般治疗：

      - 去除病因：积极寻找并治疗引起谵妄的原发疾病，如控制感染、纠正电解质紊乱、改善心肺功能等。

      - 环境干预：为患者创造一个安静、舒适、光线适宜的环境，减少外界刺激，避免过多的人员探视，保持室内温度和湿度适宜。在患者的房间内放置一些熟悉的物品，如家人的照片等，有助于稳定患者的情绪。

      - 支持治疗：保证患者的营养和水分摄入，维持水、电解质平衡。对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲等方式提供营养支持。要注意患者的皮肤护理，预防压疮的发生。

      - 药物治疗：

      - 抗精神病药物：对于出现幻觉、妄想、兴奋躁动等症状的患者，可使用抗精神病药物进行治疗。常用的药物有氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、喹硫平等。

      - 苯二氮䓬类药物：对于由酒精或药物戒断引起的谵妄，以及伴有焦虑、失眠等症状的患者，可使用苯二氮䓬类药物，如地西泮、劳拉西泮等。

      - 心理治疗：医护人员和家属要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉说，给予患者关心和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

      # 常用药物

      - 氟哌啶醇：是一种典型的抗精神病药物，对谵妄患者的兴奋躁动、幻觉妄想等症状有较好的疗效。起始剂量一般为1-2mg，每日2-3次，可根据患者的病情逐渐增加剂量。常见的不良反应有锥体外系反应，如震颤、肌张力增高、静坐不能等，还可能出现口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能症状。

      - 奥氮平：是一种非典型抗精神病药物，具有较好的耐受性和安全性。其对谵妄患者的认知障碍和情绪症状也有一定的改善作用。起始剂量一般为5mg，每日1次，可根据病情调整剂量。不良反应相对较少，可能会出现体重增加、嗜睡、头晕等症状。

      - 利培酮：也是一种非典型抗精神病药物，可有效控制谵妄患者的精神症状。常用剂量为每日1-2mg，分1-2次服用。常见的不良反应包括锥体外系反应、泌乳素升高导致的月经紊乱、溢乳等。

      - 喹硫平：具有较好的镇静作用，对谵妄患者的兴奋躁动和睡眠障碍有一定的改善作用。起始剂量一般为25mg，每日2次，可逐渐增加剂量。不良反应主要有头晕、嗜睡、体位性低血压等。

老年谵妄的治疗

老年人谵妄的治疗一般首选苯二氮卓类。如地西泮10mg，缓慢静推，注意呼吸。抗精神病药氟哌哒醇对血压、心脏、呼吸影响较小，对严重激越、幻觉、妄想的患者可选用。氟哌啶醇1～2mg，每天2～3次，或水合氯醛1～2g。特别注意的是不应使用巴比妥类、抗组胺药、酚噻嗪类药物。

老年谵妄的治疗

老年人谵妄的治疗分为去除病因、对症性和支持性治疗。 1。去除病因积极治疗原发疾病，如抗感染等。特别应注意老年人所服用的药物，有怀疑是致病原因者应停服。此外，缺氧、电解质紊乱、药物中毒也可引起，应进行及时处理。
2。支持治疗保证营养、维生素、水分的供给维持电解质及酸碱平衡。 改善脑循环及脑的能量供给，促进脑细胞功能的恢复。如给予能量合剂、茴拉西坦(吡乙酰胺)、已酮可可碱、石杉碱甲(哈伯因)、尼麦角林(脑通)、胞磷胆碱、吡硫醇、双氢麦角碱/咖啡因(活血素)、丁咯地尔(活脑灵)、氨基酸/低分子肽(脑多肽)、三磷酸胞苷二钠(美络宁)、神经节苷脂等。
3。精神症状的控制保持居住房间安静，由家人陪伴。可根据临床表现给予小剂量不良反应少的抗精神病药，如奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、硫必利(泰必利)等。如为意识障碍则以支持疗法为主，躁动不安时也可选用异丙嗪注射或口服。
应避免应用对意识、呼吸有影响的苯二氮卓类药物和苯巴比妥类安眠药物，对已经连用弱安定剂或巴比妥类药物的患者，不要急速减量或骤停该类药物，必须缓慢减量，否则可使谵妄加剧。 4。
中药的应用依据病情，辨证论治，可选用柴胡桂枝汤(芍药加量)，有改善海马、锥体细胞的缺血作用。桂枝茯苓丸有改善脑血液循环，当归芍药散有赋活神经的代谢作用。醒脑静有活血促醒作用。