顽固性失眠的治疗医院(01/16)

顽固性失眠的治疗医院

 最佳答案：

      一、顽固性失眠的症状

      1. 入睡困难

      2. 睡眠维持障碍

      3. 早醒

      - 比正常起床时间提前醒来，而且醒后无法再入睡。一般来说，如果正常起床时间是早上7点，顽固性失眠患者可能会在凌晨4点、5点就醒来，并且感觉精力没有得到恢复，身体很疲惫。

      4. 多梦

      - 睡眠过程中梦境频繁且生动，这些梦境可能会让患者感觉如同亲身经历，导致睡眠质量下降。例如，患者会梦到自己在紧张的考试场景中，或者被人追赶等情节，整个睡眠过程中大脑没有得到很好的休息。

      5. 日间症状

      二、顽固性失眠的治疗药物

      1. 苯二氮䓬类药物

      - 特点：

      - 这类药物是临床上常用的镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静催眠作用。它们能够缩短入睡时间，减少睡眠中觉醒次数，具有较好的催眠效果。

      - 举例及用法：

      - 艾司唑仑：是中效苯二氮䓬类药物。口服吸收较快，一般用于各种类型的失眠，可有效减少睡眠中觉醒次数。用法是每次1 - 2mg，睡前服用。但此类药物长期应用后停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

      - 阿普唑仑：也是常用药物，主要用于焦虑、紧张，也能辅助睡眠。剂量一般为0.4 - 0.8mg，睡前服。不良反应包括嗜睡、头昏、乏力等，大剂量使用可能会出现共济失调、震颤等。

      2. 非苯二氮䓬类药物

      - 特点：

      - 与苯二氮䓬类药物相比，非苯二氮䓬类药物具有起效快、半衰期短、不良反应少等优点，对正常睡眠结构的影响相对较小。

      - 举例及用法：

      - 佐匹克隆：能延长睡眠时间，提高睡眠质量。常规剂量是7.5mg，睡前服用。常见的副作用是口苦、口干、头痛、乏力等，长期使用后突然停药可能会出现戒断症状。

      - 右佐匹克隆：是佐匹克隆的异构体，效果更好，不良反应更少。一般剂量为3mg，睡前服用，可有效改善入睡困难和睡眠维持障碍。

      3. 褪黑素受体激动剂

      - 特点：

      - 褪黑素是...脑内松果体腺分泌的胺类激素，主要作用是调节睡眠 - 觉醒周期。褪黑素受体激动剂可以模拟褪黑素的作用，调整生物钟，对于因生物钟紊乱引起的失眠有一定的治疗作用。

      - 举例及用法：

      - 雷美替胺：是一种选择性褪黑素MT1和MT2受体激动剂，能有效缩短睡眠潜伏期，改善睡眠质量。一般剂量为8mg，睡前服用。不良反应相对较轻，可能会出现头晕、嗜睡等。

      4. 具有催眠作用的抗抑郁药

      - 特点：

      - 对于伴有抑郁、焦虑情绪的顽固性失眠患者比较适用，既能改善情绪，又能起到一定的催眠作用。

      - 举例及用法：

      - 曲唑酮：主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的失眠症。它可以有效减少睡眠中觉醒次数，剂量一般从50mg开始，根据患者情况逐渐增加，最大剂量可达到400mg，睡前服用。不良反应包括嗜睡、口干、头痛等。

      - 米氮平：能够改善抑郁情绪，同时具有较强的镇静作用。起始剂量一般为15mg，可逐渐增加到45mg，睡前服用。常见的副作用有嗜睡、体重增加、食欲增加等。