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肝大量腹水怎么治疗方案
最佳答案：
基础治疗
- 卧床休息：卧床休息可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收，同时能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。
- 饮食治疗：保证充足的营养和足够的热能，补给内容应因病而异。如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热卡，每日保证热量在2000Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。
药物治疗
- 利尿剂：使用利尿剂如呋塞米和螺内酯，以增加尿液排出量，减少体内水分潴留，从而缓解腹水症状。利尿剂可快速排钠及维持血钾浓度正常，首选螺内酯与呋塞米联合治疗，也可单用螺内酯治疗。
- 白蛋白：对于低蛋白血症明显的患者，静脉输注人血白蛋白是提高血浆胶体渗透压，促使腹水向血管内回流、促进腹水消退的关键措施。
- 血管活性药物：内脏血管扩张是肝硬化腹水形成的重要环节，具有缩血管作用的血管活性药物理论上可以用于肝硬化腹水的治疗，如特利加压素、米多君等。
非药物治疗
- 腹腔穿刺大量放腹水（LVP）联合输注白蛋白：反复LVP可快速改善RA相关临床症状，但此治疗也会带来严重的不良反应，如穿刺后循环功能障碍（PPCD）、肝性脑病、心脏功能障碍、低钠血症以及肾功能衰竭等。不过已有多项研究结果表明，如果将输注白蛋白与LVP联用，则可明显改善LVP相关并发症，且可提高RA患者的生存率。国外指南推荐每放1L腹水应输注8g白蛋白。
- 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：TIPS是在肝静脉和门静脉之间建立起人工分流通道，直接降低门静脉压力，改善患者肾功能，增加肾小球滤过率，以达到治疗难治性腹水的目的。
对因治疗
- 病毒性肝炎肝硬化引起的腹水：积极进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症，进而阻止病情进一步恶化。
- 酒精性肝硬化患者：首要任务是严格戒酒，消除酒精对肝脏的持续损害，同时辅以营养支持和肝脏保护治疗，促进肝细胞修复与再生。
- 药物性肝硬化：关键在于及时停用引发肝损伤的药物，并根据具体情况给予解毒、保肝等对症治疗，以减轻药物对肝脏的毒性作用，恢复肝脏的正常功能。
并非所有的患者都适合上述治疗方法，具体的治疗方案应根据患者的具体情况，由医生制定个性化的治疗计划。
肝腹水的最佳治疗方法有哪些？
建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力。阻止腹水产生采用输注药物；而已有腹水排出则采用药物排水和手术排水两种方式，其中又以药物排水应用最为广泛。
